Question

胃痛怎么办

Answer 1

随着社会工作压力的增大、生活节奏的加快、饮食作息的不规律，不少人出现了胃痛、胃胀等不适。那么胃痛了该怎么办？吃止痛药有效果吗？
先给您个明确答案：胃痛千万别吃止痛药！止痛药不但不能缓解胃痛，反而可能加重病情！
胃痛为什么不能吃止痛药？那要是胃痛了又该怎么办？
01
什么是胃痛
胃痛的位置大约在肚脐周围、上腹到胸口间。
胃痛发作时，有时仅表现为上腹部的疼痛和不适，更多还伴随其他症状，如反酸、烧心、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等，部分患者还会出现隐痛、跳痛、胀痛等情况。
提醒大家警惕隐藏在“胃痛”中的胃肠以外的重大疾病，如急性的胆囊炎、慢性胆囊炎、急性的胰腺炎或者慢性的胰腺炎等等，表现也是上腹痛，有些人会误认为是胃痛。
02
胃痛为什么不可以吃止痛药
我们日常生活中常见的止痛药多数是非甾体类抗炎药（NSAIDS）。非甾体抗炎药是一类非类固醇结构的药物统称，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，常见的止痛药有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。对多数轻、中度疼痛如头痛、牙痛、痛经、运动后肌肉疼痛等有明显效果。
非甾体抗炎药能治疗大多数疼痛，但对胃痛却无效，甚至可能加重病情，这是为什么呢？因为这类药物是通过作用于环氧化酶（COX），减少前列腺素合成而发挥抗炎镇痛作用的。
而内源性前列腺素是胃黏膜非常重要的一种物质，前列腺素与胃黏膜分泌黏蛋白以及磷脂合成有关，可以促进黏膜细胞增殖，修复黏膜损伤。所以当前列腺素减少，胃黏膜失去保护时，酸性胃液趁机侵袭胃壁，可能造成糜烂、溃疡甚至出血。如果“胃痛”是由胃黏膜疾病如胃溃疡引起的，服用这一类药物则是雪上加霜。
因为人的腹腔里有很多重要器官，有时很难根据经验准确地定位到具体腹痛部位，也有可能是临近器官受损误认为是胃痛。也就是说所谓的“胃痛”有可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛等等的表现。
如果盲目地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，可实际上腹腔内的病变在进一步恶化，不利于医生观察病情、判断患病部位，可能会造成误诊。
03
胃痛该怎么办
首先，需要去医院让医生来鉴别，到底是不是真的胃痛，胃痛的原因不同，处理方式也不同。
1.由胃酸引起的胃部不适
服用某某拉唑最为常见，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。是一类强效抑酸药，通过阻断胃壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌（PPI），可缓解胃黏膜溃疡或胃黏膜糜烂引起的疼痛。
大多数的“拉唑”类药物在胃酸中并不稳定，所以大多数的“拉唑”类药物都制成肠溶片或肠溶胶囊，不能嚼碎和压碎后服用，只能整片吞服。此类药物吸收容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前或空腹状态时口服。
2.由胃动力不足引起的胃部不适
较常用的促胃动力药有多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。这类药物主要通过增强胃蠕动，加速胃排空，防止胃-食管反流，改善餐后饱胀、早饱等症状。此类药物在饭前半小时空腹时服用。
3.由幽门螺旋杆菌引起的胃部不适
我国人群平均幽门螺旋杆菌感染率高达 58.07%。据统计 67%-80%的胃溃疡和 95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，且幽门螺旋杆菌感染与各种消化性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡发病有关。因此，对幽门螺旋杆菌进行根治是非常重要的。目前根除幽门螺杆菌感染首选四联药物疗法，疗程一般为 10～14 日，分别是：
质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，增加抗生素的灭菌活性。常用的包括奥美拉唑、泮托拉唑等。
两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。
铋剂：胃黏膜保护剂，能够促进黏膜修复和组织愈合，同时有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、枸橼酸铋钾等。
治疗幽门螺杆菌感染一定要在医生指导下合理用药，如根据当地细菌耐药情况选择敏感抗生素进行除菌，遵医嘱足量、足疗程、规律服药，以保证成功根除幽门螺杆菌感染。
4.由精神压力引起的胃部不适
常听见有人说“气到胃疼”。这是真的，胃被称为人体的第二个大脑，意思是说胃是一个受情绪影响非常明显的器官。如胃酸的分泌、胃黏膜血流量、胃的蠕动等，都是受自主神经调节控制的，经常生气、精神紧张、压力过大等都会使自主神经紊乱，导致胃运作出现异常，引起神经性胃痛。
可以适当服用抑酸药缓解症状。如确实存在焦虑状态，建议心理科专科就诊，医生会根据情况给一些调节自主神经的药物，不建议自行给药。
04
日常生活该怎么做
1.戒烟限酒
烟草中含有的尼古丁，以及酒精中的乙醇，这两者进入体内都会损伤胃黏膜。
2.适当运动
有些朋友吃完饭立马就开始“葛优躺”，此时肠胃蠕动会变慢，胃部压力过大，长期以往更容易患慢性胃病。并且胃和食管处于同一个水平位置，极易使胃酸通过下食道括约肌反流至食道，引发反酸及烧心。
3.改善饮食
以清淡营养为主。可多吃富含果胶食物，像南瓜、秋葵、山药、红萝卜、花椰菜、苹果等。平时注意要少食多餐，不要暴饮暴食。
4.调整情绪
保持好心情，避免焦虑和紧张。

Answer 2

胃疼是一种非特异性症状，常出现在胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，还有上腹疼不一定是胃，也有可能是肝，膈等。胃痛是胃部疾病最常见的症状，疼痛的程度、性质、发作时间都可以因为病情的不同而有区别。当胃收缩过于亢进或进食过多时，可在上腹部（心窝部）出现紧张性或压迫性疼痛的感觉；胃下垂或胃扩张时，由于收缩减弱或者消失，可出现沉重或膨胀的感觉；慢性胃炎常常表现为进食后上腹部不适、胀闷或者疼痛；溃疡病时胃痛则表现为周期性的饥饿痛或夜间痛；溃疡穿孔的疼痛表现为突然发生的刀割样剧痛。
治疗胃痛三法
受寒胃痛，可将粗食盐1公斤炒熟，用布包成2包，反复轮换热敷寒处，有较好的止痛效果。粮食酒500克，小黄连子（又名土五味子）100克，工糖适量，泡成药酒，每日饮服，治疗胃病有效。
急性胃肠炎发作呕吐、腹泻时，厅饮食中适量增加一些盐分，有利于调节休液，保护肠胃器官
大部分胃痛用西药可以缓解症状，抗酸剂：甲氰咪胍0.2g，每日三次。或雷尼替丁150g，每日两次。或法莫替丁20mg，每日两次，口服。
3：胃动力药：马叮啉片每次10mg，每日三次，饭前半小时服用。
4：抗幽门螺旋菌药物：得乐胶囊，或得乐颗粒。
5：保护胃粘膜药：麦滋林-S
0.67g，每日三次。或乐得胃、胃速乐每次2片，每天三次。
少数顽固的可以用中药来治疗。要注意的是及时正确的诊断，排除恶性病变诊断治疗的延误。
单
验
方
1,乌贼骨，贝母等份研细末，每次服3克，适用于胃痛泛酸明显者。
2，香附6克，高良姜3克，水煎服，适用于胃痛寒凝证和气滞证。
3，青木香研细末，每服3克，适用于胃痛气滞证。
4，三七粉3克，白芨粉4.5克，大黄粉1.5克，混合每服3克，适用于胃痛淤血证，呕血黑便者老姜250克、红糖250克，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸10沸，将红糖溶入收膏，以4日服完，每日早、晚各服1次。
　　
功效：温中散寒。
　　
蜂蜜、红糖适量、红花5克。将红花放在保温杯中，沸水冲泡，盖上盖，经泡10分钟后，随即调入蜂蜜、红糖，趁热饮服。
　　
功效：和胃利肠、止痛祛疡。