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血小板计数简介

Answer 1

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 检查名称
• 5 分类
• 6 血小板计数的测定原理
• 7 试剂
• 8 操作方法
• 9 正常值
• 10 化验结果临床意义
• 11 附注
• 12 相关疾病

1 拼音

xuè xiǎo bǎn jì shù

2 英文参考

blood platelets count

BPC

PC

platelet count

thrombocyte count

3 概述

正常人的血小板为圆形或椭圆形小体，直径只有2～3μm。血小板离体后极易聚集，变性破坏，而且不易与其它小颗粒区别，所以计数较难获得准确的结果。血小板计数分直接计数与间接计数二种。间接计数是根据血小板与红细胞两者之比求出血小板的数目，准确性差，临床已很少使用。直接计数有血小板自动计数仪计数和目视法计数二类，前者在血细胞自动计数节介绍。目视法是目前基层医疗单位使用最广泛的方法。现介绍目视法直接计数。

4 检查名称

血小板计数

5 分类

临床血液检查 > 出血和凝血检查

6 血小板计数的测定原理

同红细胞计数。所用的稀释液有两类。一类不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。另一类稀释液能破坏红细胞，如尿素稀释液、草酸铵稀释液，由于红细胞完全被溶解，视野较清晰，计数方便，稀释倍数可低至20，误差范围较小，尤其适用于血小板减少患者。缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。我国目前多选用后一类稀释液。在不破坏红细胞的稀释中应考虑加入等渗剂、抗凝剂及固定防腐剂以保证红细胞等渗不易发生沉淀，有效地阻止血凝，很快将血小板固定，防止形态改变及污染等。而在破坏红细胞的稀释液中主要应加入溶血剂，并要求将红细胞破坏完全。

7 试剂

稀释液的种类很多，现将常用的介绍如下：

（1）柠檬酸钠甲醛液（见红细胞计数）。

（2）草酸铵稀释液：

草酸铵 1.0g  蒸馏水  加至100.0ml

过滤后保存于4℃。草酸铵对红细胞破坏力较强，血小板形态完整。尚有报道改良液（即原液基础上加EDTANa2 0.2g、甲醛0.1ml、草酸铵可改为0.5g或仍为1.0g）。

（3）尿素（许汝和）稀释液：

尿素    10.0g  柠檬酸钠  0.5g

40%甲醛 0.1ml  蒸馏水    加至100ml

先将分析纯柠檬酸钠加入蒸馏水中，再加甲醛；然后在另一量筒内置尿素10g，将上述柠檬酸钠液加至100ml，溶解后过滤，保存于冰箱内备用。

尿素稀释液对个别人的红细胞溶解不完全，尿素易于分解，一般只能使用10天，放在冰箱内一般也不应超过1个月。尚有报道改良液（即原液中去掉40%甲醛、也有同时将尿素增至13g并在过滤后加氯仿数滴）改良液破坏红细胞较完全。

（4）高铁氰化钾稀释液（赤血盐血小板稀释液）：

柠檬酸钠  0.2g  氯化汞     0.1g

蒸馏水    60ml  高铁氰化钾 0.5g

蒸馏水    20ml

先将分析纯柠檬酸钠和氯化汞加热溶解于60ml蒸馏水中；然后将高铁氰化钾0.5g在另一容器中用20ml蒸馏水加热溶解，加入上液中，继续加热，使其黄色变为深黄绿色，最后呈黄色为止。冷却后，再加蒸馏水至100ml，置冰箱中备用。

赤血盐稀释液不易分解，在室温中可放置1年以上，但破坏红细胞不太完全。

据报道尚有以下稀释液可参考

（5）盐酸普鲁卡因稀释液：

盐酸普鲁卡因    2g

蒸馏水          加至100ml

混匀过滤，4℃冰箱保存。此试剂计数结果稳定。

（6）硫酸镁、皂素稀释液：

硫酸镁5g  5g/L 皂素     5ml

甲醛   0.1ml    蒸馏水  加至100ml

溶解后过滤即可使用，在室温中保存，无需放冰箱中保存。

（7）荧光素钠血小板稀释液：

甲液 荧光黄钠（fluoresceinsodium）    1g

石炭酸（AR）  10g

蒸馏水      加至100ml

此液呈黄红色

乙液  柠檬酸钠（AR）    3.8g

蒸馏水         100ml

溶解后再加甲液 0.5ml。

此液呈极强的黄绿色荧光，过滤置冰箱备用。本试剂不破坏红细胞，血小板在试剂中很稳定，形态圆而整齐，折光率一致亮而透明，视野清楚，同时能够

计数红细胞。

8 操作方法

（1）试管内加0.38ml稀释液。

（2）取血20μl，与上述稀释液混匀。

（3）静止3～5min，待红细胞完全溶解后再摇匀（指破坏红细胞的稀释液），然后取少量混悬液滴入计数板内。

（4）放置10～15min（如空气干燥应放入湿室）待血小板完全下沉后用高倍镜进行计数。

（5）计数方法与红细胞相同。

（6）计算：因血稀释仅20倍，故计数中央大方格内5个中方格的血小板数，其结果乘1000，即得每微升血液中血小板数。

9 正常值

（100～280）×109/L

男性    （108～273）×109/L

女性    （148～257）×109/L

平均值          19×109/L

10 化验结果临床意义

（1）生理变异：健康人的血小板数比较稳定，在一日之间没有大的变动。亦无性别与年龄明显差别。有些妇女血小板可呈周期性（月经期）轻度下降。

（2）病理意义：血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜。某些内科疾患如胶原性疾患、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。某些造血系统疾患如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜、败血症、粟粒结核等血小板也往往减少。

血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移（有溶骨性变化时）。在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多。此外，骨折、出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。

11 附注

（1）血小板计数在1天内不同时间可相差6%～10%，表现为清晨较低，午后略高；春季较低，冬季略高。

（2）平原地区居民较低，高原地区较高；运动时偏高，休息后恢复；月经前降低，月经后升高。

（3）静脉血比手指血偏高。

（4）由于影响血小板计数的因素较多，一次检验较难获得准确结果，应反复计数几次，再确定有无改变。

（5）有很多药物可导致血小板升高或降低，如肾上腺素、糖皮质激素等使血小板升高；苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新堿、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。

12 相关疾病