Question

死亡率高、容易复发黑色素瘤

Answer 1

黑色素瘤为皮肤癌死亡人数之冠，除了因为黑色素细胞本身的基因突变机率高、恶性程度高且转移能力强，导致治疗困难，也因台湾患者对疾病意识不足太晚就诊，当黑色素瘤进入晚期阶段，治疗选项非常有限。
林口长庚医院肿瘤科主任张文震表示，2018年诺贝尔生医奖癌症免疫治疗之一的免疫检查点抑制剂抗PD-1单株抗体，为晚期患者燃起一线生机，是黑色素瘤术后辅助治疗与无法手术的患者相当重要的治疗方式。
最大瓶颈是初诊即晚期、复发率6成以上
黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而成的癌症，病灶可以长在皮肤任何一处，较常长在脚掌、脚趾或是指甲下方，导致误以为是一般的痣或是胎记未留意而延误治疗时间。台大医院皮肤部主治医师廖怡华建议，如果身上有痣，可以从五个部分观察是否需尽快就诊「不对称、边缘不光滑、颜色不均、直径大于0.5公分、外观变大或变化」。廖怡华医师表示，台湾有将近4成患者初诊时，即是第三期与第四期，且多是对于疾病意识较为低落的年长者。即便接受了手术治疗，但晚期的复发率仍高达6成以上，平均2名患者就有1位可能会复发。
9成患者不需再等待 免疫检查点抑制剂助降低复发率
张文震主任指出，有BRAF基因的患者大约有16%，他们可选择标靶药物放手一搏，然而剩下的84%无BRAF基因的患者，只能选择以介白素、干扰素为主的治疗。至于免疫检查点抑制剂抗PD-1单株抗体无需考量BRAF基因问题，成为这些患者的治疗新曙光。
医师吁：及早使用抗PD-1药物 有助两大治疗目标
张文震主任建议，愈早开始使用对病人愈好，「避免复发、延长存活期」是黑色素瘤最重要的治疗目标，能让病患接受术后治疗不影响生活品质。

廖怡华医师也呼吁，现在已有免疫检查点抑制剂抗PD-1可以提供给患者作为新的治疗选择，面对最难缠的皮肤癌症，及早治疗千万别轻易放弃。