Question

肠癌动手术了，也化疗了，为何还是没有留住人？

Answer 1

手术切除，也化疗了，人还是走了！为什么？我认为，有以下原因。1.肿瘤分期太晚，已经转移，无回天之力。2.手术没有切除或者不能切除干净，带瘤生存，安全性就不大。3.没有遵医嘱规范化疗。有人术后化疗难受，就隔断好长时间再去第二次化疗，这也严重影响效果。4.生活方式不注意，不忌口。喝酒吃辣寻刺激享口福。这也刺激癌症的复发转移。

肠癌一般发现属于中晚期，早期相对还是比较难发现。一旦发现肠癌可以通过手术切除，术后结合放化疗进行治疗，五年生存率还是比较高，一般情况能在50%以上。患者术后还要积极进行复查，根据情况半年还是1年复查。如果有残留肿瘤可以进行放射治疗；如果有转移对周围转移病灶也可以进行放化疗。另外可以结合中医中药进行调理增强机体的免疫力，也可以改善身体体质，从而达到延长生存期的目的。同时平时还要注意保持良好的心态、规律生活，而且加强 体育 锻炼，对生命预后也有很大帮助。

如果发现转移，比如淋巴转移、肺转移、肝转移等，治疗起来相对比较困难，生存期也不太好判断。术后出现转移，一般情况下不再进行手术。因为再次手术也不能将肿瘤完全切除，而且这种手术创伤对于身体影响也比较大，对于延长生存期和改善生存质量作用也并不大。

王均瑶几十个亿都没留住生命，得了这种病不要先想着怎么去治愈，要先想着怎么会减轻痛苦，怎么能有尊严的离开

主要的原因是患者手术治疗当时肠癌长到了什么程度，医学上叫TNM分期，手术当时这位患者分期一定很晚，没有采取术前降期，也就是说没有把癌症这个敌人控制在手术可切除范围内，这是复发转移死亡的根源。

患者肠癌做了手术与化疗，还是没有留住人，是让人悲伤与遗憾的事情。但事情的发生总是原因的，从多年的从医经验与文献报道总结起来，大概有以下方面的原因：
由于目前医学技术的局限性，进展期肠癌患者的病情评估往往存在严重缺陷。
比如，对一位肠癌患者，我们通过肠镜是可以看癌肿在肠腔内的生长情况，通过超声内镜可以看到患者浸润肠壁的深度，通过CT或磁共振，我们或许可以发现肝脏内是否有超过5mm肠癌转移灶。

由于医学设备的局限性，小于5mm以下的肠癌，目前影像医学专家也就无能为力了。由于目前医学检验技术的局限性，使得我们对肠癌患者身体内的肠癌细胞缺乏足够的认识，让我们无法断定一位需要手术+化疗的进展期肠癌患者，他/她的癌细胞是否已经存在远处转移，更让人难以摸清楚的是癌细胞到底留在人体的什么地方？我们也不知道，患者是否存在不为人知的淋巴跳跃转移？当然，是否存在有癌细胞脱离并种植于腹膜腔内？也是专家们难以评估的。

从肠癌本身的特性来说，越是接近于晚期的进展期肠癌，这种不确定性的风险就越高。肠癌术前评估不到位的风险就越大。
进展期肠癌评估不到位，加上技术的不足，往往让患者手术难以让称心如愿。
首先，患者病情评估不位，造成肠癌的漏诊问题，自然就会导致肠癌误治。这也是目前全球肠癌患者为之痛心的问题，也是一直以来医疗专家们想解决而又未能解决的科学难题。

其次，由于病理形态各异、组织学分类非常多、组织分化程度有高有低、临床病理进展分期不一，造成了肠癌患者是千人千面，没有病情完全一样的肠癌患者。而目前的肠癌的诊疗指南是标准化的诊疗模式。而不是针对个人的个体化的治疗方案。病情的不一样，手术治疗的标准化，自然也就无法让患者获得理想的治疗效果。
化疗药物的局限性，医生想清除体内癌细胞的目标，往往难于实现。
我们没有好的方法来预测术后患者身上癌细胞是如何一个存在？也无法预防癌细胞什么情况才会增殖最快？也无法知晓每个人身上的癌细胞对什么化疗药最敏感？也不知道什么时候癌细胞已经对原先有效的化疗药产生了耐药性？

加上化疗药物的使用，是有周期性，化疗药物的药效也是有峰值的，而目前癌细胞在人体内是不按常规出牌，是在化疗的间歇期或药效峰值低的时候，出现暴发性增殖分裂或者癌细胞在整个化疗期间索性隐蔽起来装死，化疗后再出来活动。等等这些，其结果是让肠癌患者的化疗无法获得好的结果。

总之，一直以来，医学专家都在不断研究如何提高肠癌的诊治效果？但就现状而言，由于诊疗技术上的局限性，肠癌患者的治疗效果虽然相比以前有了巨大的进步，但离彻底根治肠癌，仍路途遥远。

一般在进行手术时，家属会代签一个须知，意思是，手术之后会有一定的风险，比如出血和感染，这个是风险提示，患者家属需要知道的，这个如果出现了，也是避免不了的，只能对症处理，比如出血了，要及时输血，感染的话，需要及时抗感染治疗，如果患者自身年迈，那么预后处理也会有很大的难度。

没有用，双输结局。不化疗少遭罪，化疗多遭点罪，还得安慰自己多活了10天，何必自欺欺人。本来得病就已经很衰弱了，再进行手术损伤元气，就是好人都得死！明白了吗？

1979年一例男性直肠癌，在上海肿瘤医院动的手术未保肛，未听说放化疗，生活至今将近80岁了，除了造瘘麻烦，其他一切正常。2006年碰到一病友，45岁男性也是直肠癌，保肛术后CEA仍偏高，进口化疗药还不耐受，中断改用中药保守治疗，指标仍上升继续化疗，来不及了。

肠癌的生存期一般取决于以下几个方面：（1）肿瘤的分期，即癌症的早晚，越早期生存越久。（2）肿瘤治疗的规范性，越是规范治疗，效果越好。（3）病人的免疫抵抗力，病人免疫力越好，生存期会越长。（4）其他因素，如乐观情绪，充足的睡眠，合理的饮食等都很有利于疾病的控制。总之，肠癌病人能够活多长时间，是由多方面因素决定的，其中肿瘤的分期是最重要的影响因素。

因人而异，分期晚也是因素，心理状态也很重要，不要老是想着自己是病人。本人结肠癌中期，化疗6次，术后四年多。上个礼拜复查一切正常。