Question

什么是胃食管反流？

Answer 1

胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。本病是消化系统的常见病与多发病。我国的发病率在2%～6.2%之间。1992年一项调查表明，北京、上海两地的发病率为5.77%。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了巨大变化，加之现代 社会 工作节奏快、工作压力大，胃食管反流病的发病呈逐年上升趋势。

诱发因素

01

食管裂孔疝

①降低酸清除能力

②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管

③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用

02

饮酒

饮酒抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低食管括约肌压力.

03

吸烟

吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故。吸烟增加了反流的并发症，如糜烂性食管炎，也产生了严重反流的后果.

04

肥胖

胖人胃食管反流较为常见，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素.

05

药物

许多药物影响食管胃的功能，促使反流的发生，这些药物的作用不外乎改变食管括约肌压力，影响食管运动和胃排空。

①抗胆碱能药物：阿托品

②茶碱：咖啡因和茶碱类药物

③钙通道阻断药：心痛

④其他药物

06

妊娠

伴随妊娠发生的一系列生理变化中有胃肠道的反应，其中最常见者是胃食管反流。孕期与激素有关的食管远端清除功能受损，是发生反流的主要原因。酮水平在孕期不断升高，产后即恢复正常，反流症状便自行缓解。

07

进行性全身硬皮病

08

卓艾综合症

本病是一严重溃疡性疾病，有胃酸过多、高胃泌素血症。

09

幽门螺杆菌

临床表现

01

反酸和烧心

是胃食管反流病最常见症状！

02

胸骨后疼痛

疼痛发生胸骨后或剑突下。

03

吞咽困难和吞咽痛

部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。

04

其它

1、有反流性食管炎患者，因食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致深消化道出血，可有呕血和（或）黑粪。

2、食管狭窄：食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重反流性食管炎表现。

一些患者主诉有还会出现咽部不适，有异物感、棉团感或阻塞 感，但无真正吞咽困难，还有非季节性哮喘，喉炎等。