Question

国外看病好贵！你一定得知道的「海外就医」给付办法

Answer 1

【何清幼等人（台北市立联合医院阳明院区医师、药师、营养师）】你一定得知道的「海外就医」给付办法 ※文字资料参考：卫生福利部中央健康保险署（参考时间：107.03）

国外看病好贵啊！该如何申请核退呢？

如果在国外临时发生不可预期的紧急伤病，并在当地医疗院所立即就医时，必须先付清医疗费用并且申请相关就医证明文件，回台后凭单据向单位申请给付。 在国外（含大陆地区）遭受紧急危难，包括意外伤害、疾病、生产分娩等，在当地就医者可于就医日或出院之日期后六个月内备齐下列文件，向投保所在地辖区的健保分局申请费用核退。 ■申请文件与证明：

• 全民健康保险自垫医疗费用核退申请书。
• 医疗费用收据正本及费用明细表。
• 出院病历摘要或诊断书（如为外文文件，除英文外应检附中文翻译；生育案件检附户口名簿影本或出生证明）。
• 当次出入境证明文件影本或服务单位出具之证明。
• 出海作业船员应出具身分证明文件及当次出海作业起返日期证明文件。

■给付

1. 健保海外紧急就医核退健保费用标准为：急诊每人次2,794 元、门诊每人次885 元、住院每人日5,919 元，其超过部分不予给付（健保给付金额为每季浮动）。更详细资料可参考中央健康保险署网页（nhi.gov）首页→一般民众→自垫医疗费用核退，参考相关事项。
2. 向保险公司申请医疗给付相对于台湾健保制度所提供低廉的医疗费用，国外医疗费用相当高昂，然而出门在外，多少都会有风险，建议出国之前，还是加保旅游平安险及海外突发疾病医疗险，其中的『海外突发疾病医疗险』大多都是附加险，可在投保旅平险时同时加保，多一份保障，旅游更心安。商业保险给付，其所需的文件与健保核退相同，所以在海外申请时至少要正本各一式两份，另需前往内政部出入境管理局申请出入境证明文件两份，文件才算备齐。

保险名称 险种 保障内容 旅游平安险 主险 意外伤害导致身故或残废 海外突发疾病医疗险 附加险 海外就医门诊、住院与急诊 海外急难救助险 附加险或加值险 医疗转送重大伤亡亲友探视搜救费用遗体运送 ※注：保障内容依保险业者保单内容有所差异，投保前务必询问清楚。 本文摘自《大家的救急旅游医疗》／何清幼等人（北市联合医院阳明院区专家群）／乐知事业有限公司