Question

呛到别喝水！远离吞咽障碍，防呛咳、窒息5大须知

Answer 1

【浦长瀬昌宏（神钢纪念医院耳鼻喉科主任）】 吞咽训练运用饮料的训练总整理 这个训练是要锻炼抬起喉头与维持舌头形状的能力。吞咽力尚未大幅衰退的人，一天只要做二到三次即可，一次的训练时间约三十秒左右。 在这个训练中会呛到的人，就算不运用饮料，只用意象训练的方式进行同样的动作，也能充分达到训练效果。

1. 用吸管吸起饮料强化吸的能力。吸取较为浓稠的饮料，或是用较粗的吸管时，训练强度就会加重。若没有吸管，用杯子喝也无妨。
2. 把饮料暂时含在嘴里把液体含在舌头与硬颚之间十秒钟。请想像用舌头和硬颚做出一个杯子的感觉。这个训练要锻炼的是维持舌头形状的能力。
3. 确实咽下液体收下巴、咬紧牙齿，确实抬起喉头。请有意识地进行吞咽的动作。
4. 维持喉头抬起的状态这个训练要锻炼的是抬起喉头的能力。维持抬起喉头十秒钟，就算做不到，也请有意识地确实抬起喉头。
5. 大力吐气锻炼吐气的力量。若能确实吐气，就可以防止饮料流进气管。

窒息窒息是最常发生的死亡意外

窒息指的是较大的异物不小心进入气管，导致不能呼吸的状况。 和吸入性肺炎一样，窒息的原因也是吞咽力衰退。当吞咽的时机点不对，本来应该送进食道里的东西，就会不小心进入气管。如果误入气管的异物比较小，咳一下还能吐出来。但如果异物较大时，就会堵住气管，气管是空气的通道，堵住就无法呼吸了。 空气中的氧对脑细胞是不可或缺的，只要缺氧五分钟，脑细胞马上就无法运作。脑细胞死亡，就意味着人的死亡。 因此，窒息是绝对必须防止的意外。 ▼当异物堵住声门或气管时就会窒息。 比交通事故更可怕的窒息事故 各位是不是觉得窒息事故不太常见？ 电视新闻里会的窒息事故，顶多就是新年很多人吃年糕时噎到，或是名人逝世的时候。窒息本身很少在社会上引起什么话题。 可是，窒息事故在日本正逐年增加当中。二○一三年因窒息死亡的人数为九五八二人，是意外事故中最常见的死因。而因交通事故死亡的人数是五九七一人，也就是说，因窒息死亡的人数，几乎是交通事故的两倍。而且，死者中八成以上都是吞咽力已经衰退的六十五岁以上高龄者。 换言之，窒息事故增加，就是因为高龄化导致吞咽力衰退的人增加所致。【浦长瀬昌宏（神钢纪念医院耳鼻喉科主任）】 吞咽训练运用饮料的训练总整理 这个训练是要锻炼抬起喉头与维持舌头形状的能力。吞咽力尚未大幅衰退的人，一天只要做二到三次即可，一次的训练时间约三十秒左右。 在这个训练中会呛到的人，就算不运用饮料，只用意象训练的方式进行同样的动作，也能充分达到训练效果。

1. 用吸管吸起饮料强化吸的能力。吸取较为浓稠的饮料，或是用较粗的吸管时，训练强度就会加重。若没有吸管，用杯子喝也无妨。
2. 把饮料暂时含在嘴里把液体含在舌头与硬颚之间十秒钟。请想像用舌头和硬颚做出一个杯子的感觉。这个训练要锻炼的是维持舌头形状的能力。
3. 确实咽下液体收下巴、咬紧牙齿，确实抬起喉头。请有意识地进行吞咽的动作。
4. 维持喉头抬起的状态这个训练要锻炼的是抬起喉头的能力。维持抬起喉头十秒钟，就算做不到，也请有意识地确实抬起喉头。
5. 大力吐气锻炼吐气的力量。若能确实吐气，就可以防止饮料流进气管。

窒息窒息是最常发生的死亡意外

窒息指的是较大的异物不小心进入气管，导致不能呼吸的状况。 和吸入性肺炎一样，窒息的原因也是吞咽力衰退。当吞咽的时机点不对，本来应该送进食道里的东西，就会不小心进入气管。如果误入气管的异物比较小，咳一下还能吐出来。但如果异物较大时，就会堵住气管，气管是空气的通道，堵住就无法呼吸了。 空气中的氧对脑细胞是不可或缺的，只要缺氧五分钟，脑细胞马上就无法运作。脑细胞死亡，就意味着人的死亡。 因此，窒息是绝对必须防止的意外。 ▼当异物堵住声门或气管时就会窒息。 比交通事故更可怕的窒息事故 各位是不是觉得窒息事故不太常见？ 电视新闻里会的窒息事故，顶多就是新年很多人吃年糕时噎到，或是名人逝世的时候。窒息本身很少在社会上引起什么话题。 可是，窒息事故在日本正逐年增加当中。二○一三年因窒息死亡的人数为九五八二人，是意外事故中最常见的死因。而因交通事故死亡的人数是五九七一人，也就是说，因窒息死亡的人数，几乎是交通事故的两倍。而且，死者中八成以上都是吞咽力已经衰退的六十五岁以上高龄者。 换言之，窒息事故增加，就是因为高龄化导致吞咽力衰退的人增加所致。 窒息的原因 正常情况下，吞咽的瞬间喉头会升起，声门（气管的入口）会隐藏到会厌的后方，异物就不会进入气管。 那为什么会发生窒息事故呢？原因有以下三个：

1. 异物在喉头升起之前就跑进气管原因之一就是喉头太慢升起。当喉头升起的速度变慢，或是喉咙的感觉变得迟钝时，喉头就会来不及及时升起，结果异物就不小心跑进气管了。
2. 喉头升起的高度不够当喉头升起的力道变弱，会厌就无法确实地把声门盖住。结果就会导致异物从隙缝跑进气管。
3. 原本应该吞下的东西残留在喉咙，后来才进入气管就算以为自己已经吞下了，但若压缩喉咙空间的力道变弱，异物就会残留在喉咙里。于是，残留在喉咙的异物就会在吞咽之后又跑进气管。

窒息预防误吸、误饮

如何才能预防误吸、误饮呢？强化吞咽力当然很重要，但为了预防意外的发生，还需要更进一步的对策。 为了避免发生误吸、误饮事故，请注意以下事项：

1. 不要过度相信自己能够确实吞咽
2. 把食物调整成适合吞咽的大小和形状
3. 尽量吃容易吞咽的东西
4. 仔细确认嘴里的东西
5. 发生窒息时怎么办？

①不要过度相信自己能够确实吞咽 吞咽力往往在不知不觉间衰退，就算现在没有问题，也不知道这种正常的状态能持续到什么时候。 ②把食物调整成适合吞咽的大小和形状 若要将年糕或米饭等比较有黏性的食物，处理成能够吞咽的大小，必须咀嚼好几次。但随着年纪愈来愈大，咀嚼的能力也会变差，所以往往无法咬碎成适口大小。当一大块年糕或米饭通过喉咙进入气管时，因为有黏性，所以再怎么咳嗽也吐不出来，最后就会导致窒息。 此外，糖果或蒟蒻这种比较硬且表面光滑的食物，也很容易一下子就滑进气管，导致窒息。 ③尽量吃容易吞咽的东西 浓稠的食物较容易吞咽，当吞咽力因病暂时衰退时，医师通常会请患者禁食。当疾病痊愈、要重新开始进食时，请先吃有黏性的糊状饮食。 食物较为黏稠时，接触黏膜的时间会变长，也就比较容易意识到喉咙里有食物。而且，黏稠成形的食物，在喉咙里不会散开，误吸机率也会比较低。 容易吞咽的食物具备以下特征：

• 均质
• 不容易散开
• 不容易到处沾黏
• 形状容易变化

符合这些条件的就是具有黏稠性的糊状饮食。 只是，糊状饮食水分也较多，相较于外观看起来的份量，实际上能够吸收到的营养较少。而且，因为口感不好，所以不是那么美味。 因此，光靠糊状饮食，很难摄取到日常生活所需的营养。 ④仔细确认嘴里的东西 至此为止，都是以误吸食物为前提在讨论。但在误吸、误饮的意外中，约有一半都不是因为食物。食物之外的物品，包括假牙、PTP包装、锭剂等都有可能是原因。 有时会发生误吞小颗假牙的意外，请确实固定假牙，以防掉落。摘下假牙的时候，要小心不要掉进喉咙。 当异物堵住喉咙时该怎么办？首先，请记得吐气很重要。最简单的方法就是拍打背部，强迫让当事人吐气。 哈姆立克急救法（Heimlich Maneuver），就是双手握 *** 错，从患者后方环绕，强力压迫腹部。透过对腹部施压，让横膈膜向上移动，让患者吐气。 让患者喝水，会把异物挤进气管里，得到反效果。因此，和呛到时一样，千万不能让窒息的人喝水。 当异物堵塞喉咙时…… 哈姆立克急救法 本文摘自《吞咽力》／浦长瀬昌宏（神钢纪念医院耳鼻喉科主任）／如果出版社