Question

治疗内痔的方法有哪些？

Answer 1

无症状的单纯性内痔无须治疗，只有合并脱垂、出血、嵌顿和血栓时才需要治疗。有症状的内痔治疗重在缓解或消除症状，而不是根治内痔本身。主要以保守治疗为主。手术治疗时不应破坏或尽量少破坏肛垫组织。
一般治疗
在内痔的初期和无症状的单纯性内痔，需要注意生活习惯的调理，改善生活方式，多喝水，增加纤维性食物的摄入，改变不良的大便习惯，定时排便，保持大便通畅，防治便秘及腹泻。
保持肛门部清洁，改善肛门的局部血液循环，有利于预防内痔的发生和改善内痔的初期症状。
嵌顿痔初期可用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内复位，然后用纱布垫局部固定阻止再脱出等。
急性期治疗
内痔急性期出血，可以通过改善饮食，多吃蔬菜、水果，配合使用痔疮栓塞肛，外用痔疮膏对症治疗，控制出血。
如果是混合痔嵌顿伴水肿，大多比较严重，应该先采取保守治疗，等水肿消退后再决定下一步的治疗。使用药物可以口服地奥司明片，外用痔疮膏，再配合每天温水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴。
药物治疗
痔疮患者在进行药物治疗时，可以使用口服药物配合外用药物同时治疗。
口服药物
痔疮患者一般会出现出血、疼痛、便秘等症状，患者可以口服槐角丸、痔速宁片、痔康片以及地奥司明片等药物进行治疗。
循环调节剂
改善动、静脉的张力，可保护微循环及减轻肛门局部水肿。
主要药物包括痔血胶囊、柑橘黄酮片、草木犀流浸液片和槐角丸等。
痔血胶囊偶见腹痛不良反应；柑橘黄酮片常见腹泻、消化不良、恶心、呕吐等不良反应；草木犀流浸液片尚未发现明显不良反应；部分患者服用槐角丸后可有轻度腹泻。
纤维素增补剂
可改善粪便性状，增加肠道的蠕动，减轻排便阻力，适用于痔病症状轻微的患者。
主要药物包括麻仁丸和通泰胶囊等。
麻仁丸的不良反应尚不明确。部分人服用通泰胶囊后有口渴的感觉，可饮水；极少人有轻微腹胀，可继续服药，排便后即消失。
消炎止痛剂
有抗炎、消肿及止痛作用，适用于内痔急性发作期的患者，如出现内痔水肿、嵌顿或肛周炎症。
主要药物有脏连丸、化痔丸、元胡止痛片等。
脏连丸的不良反应尚不明确。化痔丸的不良反应主要包括胃肠道异常等临床症状，如胃胀、反酸等；偶有患者服用元胡止痛片后出现恶心、呕吐等胃肠道反应，极少患者服药后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
缓解瘙痒药物
适用于肛门周围痔疮所导致的瘙痒。
可以口服二妙丸、萆薢渗湿汤等。
不良反应尚不明确，建议在医师的指导下服用。
外敷药物
口服药物的同时可以使用复方片仔癀痔疮膏、龙珠软膏等药物涂抹，或者使用痔疮栓内塞肛门等外用药物进行治疗。
不良反应主要包括粉刺、痤疮、男性乳房增大等，但一般按规定剂量、医嘱服药的情况下，不良反应发生的可能性较小。
手术治疗
痔外剥内扎术：主要用于Ⅱ～Ⅳ度内痔及混合痔的患者。适用于内痔脱出嵌顿，特别是环形痔，急性脱垂嵌顿，有广泛血栓形成及严重水肿时。
吻合器痔上黏膜环切钉合术：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔的患者。
中医治疗
中医认为痔疮初期多为气血逆乱、血不循经、脉络损伤，后期多伴有气血不足、中气下陷，所以治疗上多从治血、治火及治气入手。可选用中成药内服、草药煎煮内服或熏洗坐浴、散剂如枯痔散等外涂，生肌玉红膏等外用膏剂、挑痔及特定穴位针灸或按摩、明矾压榨及内痔结扎等疗法。
其他治疗
硬化剂注射治疗
适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的患者。
注射硬化剂的目的和作用是使痔及痔块的周围产生无菌性炎症反应，致黏膜下组织纤维化，引起痔块萎缩，起到止血和固定肛垫作用。
可用于注射的硬化剂很多，常用的有5％鱼肝油酸钠、5％苯酚植物油、5％盐酸奎宁尿素水溶液、4％明矾水溶液及合格认证过的中药制剂等。
注射方法为，先局麻肛周，使肛门括约肌松弛，然后插入喇叭形的肛门镜，观察痔核的部位，通常是在齿状线上直肠壁的左侧、右前及右后，向痔核上方黏膜下层内注入硬化剂，注射后再轻轻按摩注射的部位。
如果单次注射效果不理想，可于1个月之后重复1次。如果痔块的数目较多，也可分为2～3次注射。
胶圈套扎疗法
适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度的内痔患者。
胶圈套扎疗法的原理是将特殊制作的胶圈套扎到内痔根部，利用胶圈弹性来阻断内痔的血液运行，致使痔慢性缺血坏死，最后脱落而愈合。
胶圈套扎器种类可分为牵拉套扎器及吸引套扎器两类。
采取该方法治疗应注意套扎不能套在齿状线及皮肤上，否则会引起剧烈疼痛。痔块脱落时可能会出血，因此要注意术后排便管理，预防大便干燥硬结。
多普勒超声引导下痔动脉结扎术
适用于Ⅱ至Ⅳ度的内痔患者。
采用一种特殊制作的带多普勒超声探头的直肠镜，在齿状线上方探测到痔上方的动脉，然后准确地进行缝合结扎，阻断痔的血液供应从而达到治疗及缓解症状的目的。

Answer 2

治疗内痔的方法包括药物治疗、手术治疗以及中医中药治疗等。药物治疗包括口服药物和局部用药，如口服保肝解毒片、红血丝片、卡前胶囊等，以及局部涂抹药物如益臣康冰幨抑菌凝胶、痔炎消栓霜、消痔贴等。手术治疗包括经典的手术方式如痔结扎、痔环切等，以及现代微创手术如行血管结扎术、视频内窥镜下手术等。中医中药治疗包括针灸、艾灸、中药泡洗、中药口服等，常用的中药有桃仁、丹参、川芎、黄芩等。但是不同治疗方式的适应症和效果有所不同，具体还需要根据个人情况进行选择和医生的指导。.