Question

【血压测量有讲究】 测量血压的正确方法

Answer 1

　　高血压患者的自我管理在高血压疾病的治疗中占了举足轻重的位置，从坚持合理用药到定期监测血压，构成了高血压患者每日的固定“作息”。然而，很多患者都不知道自己的目标血压应该为多少，如何正确监测血压，以及使用何种血压计才能做到准确监测。
　　
　　各类患者的目标血压
　　在2010年新版《中国高血压防治指南》中做了明确规定：
　　一般高血压患者血压目标为＜140/90毫米汞柱；老年人（＞65岁）血压目标为＜150/90毫米汞柱；年轻人、一般糖尿病患者、一般冠心病患者、慢性肾脏病患者的血压目标为＜130/80毫米汞柱；病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭窄的冠心病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者血压目标适当放宽为＜140/90毫米汞柱；脑卒中患者一般血压目标为＜140/90毫米汞柱；冠心病及高龄患者的舒张压＜60毫米汞柱时应谨慎降压和密切观察病情，应在患者耐受的情况下逐步达标，避免降得过快过猛。
　　三种测量血压的方法
　　1.诊室血压测量
　　一般采用水银血压计来测量血压，价格便宜且准确性好，也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据，是最常用的血压测量方法，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统标准方法。
　　缺陷：无法一天多次测量，测量结果受测压人的误差影响。
　　要点：患者至少安静休息5分钟以上；环境舒适安静；一般取坐位；裸着上臂，袖带绑缚于上臂；袖带与心脏水平一致；测压时安静不说话；需重复测量时，应休息1分钟后再测。
　　2.动态血压测量
　　可了解24小时血压、血压节律，避免白大衣高血压、隐蔽性高血压。
　　缺陷：夜间患者不习惯血压测量，可能会影响到患者的正常睡眠，而睡眠不佳又可影响到血压的测量。
　　要点：由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，白天每15～30分钟一次；夜间睡眠时30～60分钟一次。充气时尽量保持安静，尤其是佩带袖带的上肢应尽量静止不动。
　　3.家庭血压测量
　　患者在家里测量的血压水平，可反映患者清醒状态下的血压情况，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等。可以测量长时血压变异，协助高血压诊断及疗效评估，是经济且易于操作的血压测量方式。所有的高血压患者都应积极进行家庭血压测量。
　　目前推荐国际标准认证的上臂式电子血压计，一般不推荐指式或手腕式电子血压计，但肥胖或寒冷地区的患者必要时可用手腕式电子血压计（肥胖者或寒冷地区不便裸露上臂测量，若无加长的袖带，可换用手腕式）。
　　要点：初诊血压未达标，血压不稳定的高血压患者， 推荐连续自测血压7天，仅计算后6天血压平均值，最少连续测量3天，计算后2天血压平均值。早6:00～9:00，晚18:00～21:00各测量一次；每次测量2～3遍，取平均值，如两次相差>5毫米汞柱，再测一次。血压达标且稳定的高血压患者，每周测1～2天。调整药物时或难治性高血压，可连续测2周血压。