Question

[急]骨科医生请进

我爸爸去年六月底发生车祸,导致左腿膝盖骨上一点大腿处骨折.做手术安装了钢板,出院后至今,大腿一直红肿,不消褪.上个月去医院检查,发现炎症,原准备取掉钢板.但进手术室开刀后,医生说,骨痂没生齐,不能取钢板,否则骨头会散掉.现在只能每天用冲洗伤口,将脓水冲流掉.后来检查出有金黄色葡萄菌,和慢性骨髓炎.已经住院一个多月了,我们小户人家,经不起这样的折腾!希望能早点把钢板取了,就能将炎症消除,早点回家养伤.但是不知道,这种情况能否取钢板?在外面安装固定架?恳请经验丰富的骨科医生们帮忙提出专业的意见!附件为前两个月的片子.
现在没有打石膏，目前在福建省龙岩市第二医院治疗，去年出车祸后被送到这间医院，在这间医院安装钢板。后来回家疗养，到今年还是红肿不退。上个月再次到这家医院治疗。现在这家医院的医生说想了很多办法都无法治疗，钢板不能取，还建议我爸爸转院治疗。
因为骨痂没有生齐，不知道这种情况能否马上将钢板取出？还是先等炎症好了才取？可是如不将钢板取出，炎症根本就不会好！
因为这种情况治疗时间需要很长,医疗费用将会是一大负担,我爸爸想截肢,不知道可不可以?

Answer 1

首先对您父亲的病情表示同情，希望他能早日康复。
骨髓炎是有希望治愈的。。。
1、根据您提供的片子，像是左股骨髁上粉碎性骨折
2、钢板早点取出吧，现在钢板已经是祸根、是细菌的媒介了,
3、带上病历和近期X线片去上海长征或者9院 骨科去咨询，还有多拍几张局部和整个肢体的相片。（您父亲可以拄拐行动的话就一起去）
4、具体是上外固定架，还是打石膏或者牵引，得根据具体情况定的。
5、功能的康复也同样重要。
6、要有战胜骨髓炎的信念，虽然它很顽固。
7、中医调理提高免疫力。
8、功能锻炼预防肌肉废用性萎缩，促进循环。
9、现在必须控制感染，骨折愈合问题现在不是主要问题。

Answer 2

为了经济，外上支架固定，去掉刚板，最大的优点，能在家治疗是经济的，慢性骨髓炎是一年也长不好的，问题是，长好口后，又起胞溃烂，很难治愈，如果上钢板的钢钉处，形成瘘道，坏死的骨组织在此流出，刚板的固定也就没意义了，最好不截肢，

Answer 3

骨髓炎治疗很麻烦，不停的冲洗引流。之后还要植骨。
可能当时是开放性骨折，伤口清洗不干净，或者暴露时间比较长
片子看得不太清楚，有骨破坏。
回家很难护理，处理不了伤口，伤口也不能缝合，如果装外固定器也是一笔不少的费用,考虑一下做胫骨结节牵引，反正现在的情况也起不了床的。
建议跟医生沟通一下，可不用的就不用，或者转到下级医院住院。
中药用五味消毒饮加减

Answer 4

看你片子是膝关节以及股骨都有骨折，打了很多钢钉，有排斥反应，产生炎症。
骨痂还没有长齐是比较麻烦，骨痂恢复要一定周期，建议中药调理，去除炎症，现在有打石膏吗？最好做个外固定矫形器，巩固手术效果。你在什么医院看的，

Answer 5

1.钢板必须取出！
2 外固定架固定！
3.细菌培养！根据报告选择抗菌素的应用！
4 如有创面！ 带感染控制后 二期皮瓣覆盖！

病程较长 费用较大 ！ 楼主要有心理准备！