我的女友月经期间肚子痛该怎么办?
我的女友来号了她告诉我量很多另外她工作的办公室很冷现在她的肚子很痛我很心疼她但不知道怎么办?请了解相关知识的女性网友帮帮我吧!----------------------...
我的女友来号了
她告诉我量很多
另外她工作的办公室很冷
现在她的肚子很痛
我很心疼她但不知道怎么办?
请了解相关知识的女性网友帮帮我吧!
-------------------------------
另外
一楼那个热宝是药嘛?
可以买到?
她从来不吃药.
很倔的
我经常笑话她练是FL 功的
---------------------------
我回去的时候她已经买了红糖冲着喝了.
已经好多了 的一天是最疼的
我买了些药,她一如既往的拒绝服用.
些些大家祝福我
我这次只不过是提了个问题
其实我对她有多好我很清楚
真的很不够的
有时说的多一些
做起来真的很不简单,没有做到的有很多
还需要努力.... 展开
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妇女在经期前后或经期出现小腹及腰骶部疼痛，称痛经。一般多好发于青年妇女或青春期少女。是妇科常见病之一，严重者甚至可以影响到工作和生活。
那么痛经是如何产生的呢？原来痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经没有器质性病变，与植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关。而继发性痛经则是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成女性生殖器官的炎症、粘连、子宫内膜异位症等病变而引起的。
青春期少女的痛经多属于原发性痛经。由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血，子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛。在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天。此外，精神过度紧张、敏感、劳累、受寒、生活习惯突然改变、健康状态不良等，也可以引起子宫的痉挛性收缩，导致痛经。另有一种较特殊的情况：子宫内膜整块剥脱，排出不畅引起的痉挛性收缩而导致的痛经，称膜样痛经。
原发性痛经主要表现为初潮后，经期的第一、二天下腹或腰骶部放射性疼痛，一部分人在经前一、二天即开始疼痛，有些患者伴恶心、呕吐、尿频、苍白冷汗，必须卧床方能有所缓解。膜样痛经则在经期3~4天疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛随即消失。
原发性痛经的治疗原则是精神治疗与药物治疗并重。经期注意劳逸结合及经期卫生，避免剧烈活动、情绪波动、注意保暖等。适当应用止痛药物如：复方颠茄片、阿司匹林等。激素治疗主要应用于已发育成熟的青年妇女，对青春期少女不宜使用。祖国医学经过上千年的医学实践，对于治疗痛经积累了大量的经验。中医认为痛经主要是由于血淤停滞、淤阻胞宫、胞脉，使经行滞涩，不通则痛。治疗上以理气活血、行淤止痛为治则。常用药物如：血府逐淤汤、八珍汤等。
最新研究发现“速效救心丸”由于其强大的活血化淤、行气止痛功能被由于妇科治疗原发性痛经（注），收到意想不到的良好效果。剂量为每次10~20粒，每天1~2次，视病情而定。临床应用总有效率大95.0%，未见明显不良反应，疗效确切，原发性痛经患者不妨一试。
那么痛经是如何产生的呢？原来痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经没有器质性病变，与植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关。而继发性痛经则是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成女性生殖器官的炎症、粘连、子宫内膜异位症等病变而引起的。
青春期少女的痛经多属于原发性痛经。由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血，子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛。在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天。此外，精神过度紧张、敏感、劳累、受寒、生活习惯突然改变、健康状态不良等，也可以引起子宫的痉挛性收缩，导致痛经。另有一种较特殊的情况：子宫内膜整块剥脱，排出不畅引起的痉挛性收缩而导致的痛经，称膜样痛经。
原发性痛经主要表现为初潮后，经期的第一、二天下腹或腰骶部放射性疼痛，一部分人在经前一、二天即开始疼痛，有些患者伴恶心、呕吐、尿频、苍白冷汗，必须卧床方能有所缓解。膜样痛经则在经期3~4天疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛随即消失。
原发性痛经的治疗原则是精神治疗与药物治疗并重。经期注意劳逸结合及经期卫生，避免剧烈活动、情绪波动、注意保暖等。适当应用止痛药物如：复方颠茄片、阿司匹林等。激素治疗主要应用于已发育成熟的青年妇女，对青春期少女不宜使用。祖国医学经过上千年的医学实践，对于治疗痛经积累了大量的经验。中医认为痛经主要是由于血淤停滞、淤阻胞宫、胞脉，使经行滞涩，不通则痛。治疗上以理气活血、行淤止痛为治则。常用药物如：血府逐淤汤、八珍汤等。
最新研究发现“速效救心丸”由于其强大的活血化淤、行气止痛功能被由于妇科治疗原发性痛经（注），收到意想不到的良好效果。剂量为每次10~20粒，每天1~2次，视病情而定。临床应用总有效率大95.0%，未见明显不良反应，疗效确切，原发性痛经患者不妨一试。
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妇女在经期前后或经期出现小腹及腰骶部疼痛，称痛经。一般多好发于青年妇女或青春期少女。是妇科常见病之一，严重者甚至可以影响到工作和生活。
那么痛经是如何产生的呢？原来痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经没有器质性病变，与植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关。而继发性痛经则是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成女性生殖器官的炎症、粘连、子宫内膜异位症等病变而引起的。
青春期少女的痛经多属于原发性痛经。由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血，子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛。在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天。此外，精神过度紧张、敏感、劳累、受寒、生活习惯突然改变、健康状态不良等，也可以引起子宫的痉挛性收缩，导致痛经。另有一种较特殊的情况：子宫内膜整块剥脱，排出不畅引起的痉挛性收缩而导致的痛经，称膜样痛经。
原发性痛经主要表现为初潮后，经期的第一、二天下腹或腰骶部放射性疼痛，一部分人在经前一、二天即开始疼痛，有些患者伴恶心、呕吐、尿频、苍白冷汗，必须卧床方能有所缓解。膜样痛经则在经期3~4天疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛随即消失。
原发性痛经的治疗原则是精神治疗与药物治疗并重。经期注意劳逸结合及经期卫生，避免剧烈活动、情绪波动、注意保暖等。适当应用止痛药物如：复方颠茄片、阿司匹林等。激素治疗主要应用于已发育成熟的青年妇女，对青春期少女不宜使用。祖国医学经过上千年的医学实践，对于治疗痛经积累了大量的经验。中医认为痛经主要是由于血淤停滞、淤阻胞宫、胞脉，使经行滞涩，不通则痛。治疗上以理气活血、行淤止痛为治则。常用药物如：血府逐淤汤、八珍汤等。
最新研究发现“速效救心丸”由于其强大的活血化淤、行气止痛功能被由于妇科治疗原发性痛经（注），收到意想不到的良好效果。剂量为每次10~20粒，每天1~2次，视病情而定。临床应用总有效率大95.0%，未见明显不良反应，疗效确切，原发性痛经患者不妨一试
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青春期少女的痛经多属于原发性痛经。由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血，子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛。在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天。此外，精神过度紧张、敏感、劳累、受寒、生活习惯突然改变、健康状态不良等，也可以引起子宫的痉挛性收缩，导致痛经。另有一种较特殊的情况：子宫内膜整块剥脱，排出不畅引起的痉挛性收缩而导致的痛经，称膜样痛经。
原发性痛经主要表现为初潮后，经期的第一、二天下腹或腰骶部放射性疼痛，一部分人在经前一、二天即开始疼痛，有些患者伴恶心、呕吐、尿频、苍白冷汗，必须卧床方能有所缓解。膜样痛经则在经期3~4天疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛随即消失。
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月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。
下面几介绍几个妙方让你远离痛经：
1、玄胡益母草煮鸡蛋：玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。功效：具有通经、止痛经、补血、悦色、润肤美容功效。
2、乌豆蛋酒汤：乌豆(黑豆)60克，鸡蛋2个，黄酒或米酒100毫升。将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。功效：具有调中、下气、止痛功能。适用于妇女气血虚弱型痛经，并有和血润肤功效。�
3、姜艾薏苡仁粥：干姜、艾叶各10克，薏苡仁30克。将前两味水煎取汁，将薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。功效：具有温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效。适用于寒湿凝滞型痛经。�
4、益母草香附汤：益母草、香附各100克，鸡肉250克，葱白5根。将葱白拍烂，与鸡肉、益母草、香附加水同煎。饮汤，食鸡肉。功效：适用于痛经，并能光艳皮肤。
5、山楂桂枝红糖汤：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。功效：具有温经通脉，化瘀止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。�
6、姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。功效：具有温经散寒功效。适用于寒性痛经及黄褐斑。�
7、姜枣花椒汤：生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。功效：具有温中止痛功效。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。
8、韭汁红糖饮：鲜韭菜300克，红糖100克。将鲜韭菜洗净，沥干水分，切碎后捣烂取汁备用。红糖放铝锅内，加清水少许煮沸，至糖溶后兑入韭汁内即可饮用。功效：具有温经、补气功效。适用于气血两虚型痛经，并可使皮肤红润光洁。
下面几介绍几个妙方让你远离痛经：
1、玄胡益母草煮鸡蛋：玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。功效：具有通经、止痛经、补血、悦色、润肤美容功效。
2、乌豆蛋酒汤：乌豆(黑豆)60克，鸡蛋2个，黄酒或米酒100毫升。将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。功效：具有调中、下气、止痛功能。适用于妇女气血虚弱型痛经，并有和血润肤功效。�
3、姜艾薏苡仁粥：干姜、艾叶各10克，薏苡仁30克。将前两味水煎取汁，将薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。功效：具有温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效。适用于寒湿凝滞型痛经。�
4、益母草香附汤：益母草、香附各100克，鸡肉250克，葱白5根。将葱白拍烂，与鸡肉、益母草、香附加水同煎。饮汤，食鸡肉。功效：适用于痛经，并能光艳皮肤。
5、山楂桂枝红糖汤：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。功效：具有温经通脉，化瘀止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。�
6、姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。功效：具有温经散寒功效。适用于寒性痛经及黄褐斑。�
7、姜枣花椒汤：生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。功效：具有温中止痛功效。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。
8、韭汁红糖饮：鲜韭菜300克，红糖100克。将鲜韭菜洗净，沥干水分，切碎后捣烂取汁备用。红糖放铝锅内，加清水少许煮沸，至糖溶后兑入韭汁内即可饮用。功效：具有温经、补气功效。适用于气血两虚型痛经，并可使皮肤红润光洁。
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真是被你的爱心感动，象你这样的男人太少了，你女朋友真幸福。
如果她只是每月这几天才痛，可以口服当归片或乌鸡白凤丸（用同仁堂的），乌鸡白凤丸可在月经前一两天服。
你说量多，不知色是鲜红还是暗红，有血块不？我以前有过几次量比平时多医生开“女金丹”给我口服，效果不错你可以试试，那时候我的情况也跟你一样，又因为“女金丹”是中成药，可以放心。我以前有两个同事也跟你一样痛，查也没有什么妇科病，后来结婚了也就绶解减轻了，你这种情况结婚后应该也能够缓解的。
另外，在月经期间要注意保暖，因为经期抵抗力差也怕冷，办公室冷你可以多穿衣服，身体要紧。还有就是要休息好避免过劳。
如果你女朋友口服同仁堂的乌鸡白凤丸后不好转，你可陪她到医院去看看，未婚女士看妇科很正常，不要心有顾虑。
最后祝你们幸福！
如果她只是每月这几天才痛，可以口服当归片或乌鸡白凤丸（用同仁堂的），乌鸡白凤丸可在月经前一两天服。
你说量多，不知色是鲜红还是暗红，有血块不？我以前有过几次量比平时多医生开“女金丹”给我口服，效果不错你可以试试，那时候我的情况也跟你一样，又因为“女金丹”是中成药，可以放心。我以前有两个同事也跟你一样痛，查也没有什么妇科病，后来结婚了也就绶解减轻了，你这种情况结婚后应该也能够缓解的。
另外，在月经期间要注意保暖，因为经期抵抗力差也怕冷，办公室冷你可以多穿衣服，身体要紧。还有就是要休息好避免过劳。
如果你女朋友口服同仁堂的乌鸡白凤丸后不好转，你可陪她到医院去看看，未婚女士看妇科很正常，不要心有顾虑。
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是痛经呀，朋友． 痛经是指月经前及行经期间,下腹及腰部痉挛性疼痛,严重时伴有恶心、呕吐、肢冷,尤其多见于未婚青年妇女。痛经可分为2 大类:一种是原发性痛经(又称功能性痛经) ,指生殖器官没有器质性病变,在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适,一般在初潮开始就会发生。另一种是由明确的疾病引起的痛经称为继发性痛经。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病,据国内抽样调查表明,我国妇女中痛经发生率为33. 1 % ,其中原发性者占53. 2 % ,痛经严重影响工作者占13. 55 %。因此,重视痛经的治疗十分必要。
1 发病机制
现代医学普遍认为痛经主要与以下几方面因素关系密切。
1. 1 前列腺素(PG)
原发性痛经的病理机制与子宫内膜的PG 关系密切。前列腺素是一类化学结构相似,具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸,其含量极微,而活性极强。所有的PG都是含有20 个碳原子的不饱和羟基脂肪酸,由1 个五元环及2 个脂肪族侧链组成。目前研究较多并与生殖系统密切相关的前列腺素有前列腺素E2 ( PGE2 ) 、前列腺素F2α ( PGF2α)等。子宫前列腺素的生物合成与其他组织相
似,首先是在磷酯酶A2 的作用下将磷脂转化为花生四烯酸,又继续在环氧合酶的作用下将花生四烯酸转变为中间体前列腺素H2 ,进而转化成不同的PG,如前列环素( PGI2 ) 、PGE2 、PGF2α、血栓素A2( TXA2) 等。免疫组织化学定位显示,PG合成酶和磷酯酶A2 主要位于子宫内膜腺上皮的胞浆和溶酶体内,生化测定也表明腺上皮细胞内合成PGE2和PGF2α的含量明显高于间质细胞。有研究表明,子宫肌细胞不仅是PG的靶细胞,其自身亦可在激素和某些介质的特定作用下,产生各种不同的前列腺素物质,参与调节子宫肌细胞的收缩和舒张。在非妊娠子宫,子宫内膜主要合成PGE2 和PGF2α , PGE2 可抑制子宫平滑肌的自发活动,而PGF2α则促使子宫平滑肌收缩,在子宫螺旋动脉壁上存在PGF2α受体, PGF2α与受体结合后局部血管收缩,子宫血流量减低,肌肉缺血,引起疼痛。在月经周期的不同阶段,内膜中PGE2 与PGF2α含量呈周期性变化,在黄体期PGE2 的含量比PGF2α高,而月经期则相反。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且PGF2α/ PGE2 的比值更是明显升高,PGF2α/ PGE2 比值的升高导致子宫过度收缩。痛经越严重的妇女,其经血中PGF2α水平就越高,在月经开始的最初2 天症状最严重时,PGF2α水平亦达到最高峰。
1. 2 加压素(AVP)
子宫肌层小血管对血管加压素的敏感性大于粗大的血管,AVP 作用于子宫V1 加压素受体,引起子宫肌层活力增强和子宫收缩,尤其子宫肌层小血管收缩,引起子宫局部缺血和疼痛。痛经患者对血管加压素的敏感性较高,AVP 分泌可增加子宫收缩活性,加重痛经症状。许多研究证实血管加压素是一种比催产素更强烈的子宫收缩剂,对非孕子宫有较强的刺激作用,尤其在孕激素效果存在时作用明显。
1. 3 催产素(OT)
OT 不仅直接作用于子宫肌细胞引起子宫收缩,而且还同时刺激内膜细胞释放PG。痛经患者
体内OT 含量较正常非妊娠妇女高。
1. 4 β- 内啡肽
β- 内啡肽(β- EP) 目前被认为是与疼痛有关的神经激素。李继俊〔6〕认为子宫是β- EP 的靶器官,其参与子宫功能活动的调节。黄体期β-EP 水平的降低致子宫功能活动失常,成为疼痛的
原因之一。Marchini〔2〕等对原发性痛经患者分别在第一个月经周期的第26 天,第2 个周期第1 、3 天测定外周血单核细胞β- 内啡肽含量,发现在第二个周期第3 天时β- 内啡肽含量痛经患者明显高于正常组。β- 内啡肽的作用目前尚不能肯定。另外,其他肽类及自主神经系统:内皮素、去甲肾上腺素也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩,而导致痛经。
1. 5 钙
目前已知Ca2 + 在卵母细胞成熟中起重要作用,应用钙离子通道阻滞剂治疗原发性痛经,如尼
卡地平,收效较好,副作用小。Ca2 + 与原发性痛经的联系,还有待于进一步研究。
1. 6 遗传
随着遗传基因研究的发展,发现母亲染色体中有特定的基因传递信息至第二代的个别女性,使其性情不稳定,易受刺激或子宫痛阈降低而患痛经。
1. 7 其他
有人调查研究后示:对机体最适宜的相对湿度是40 %～60 % ,高湿环境下作业可使机体的体温调节发生障碍,且可通过大脑皮层下丘脑- 垂体-卵巢轴,引发月经异常及痛经〔8〕。李京龙等认为Mg2 + 不足可能为痛经的原因之一〔9〕。此外,运动、经济因素等心理、社会因素亦可导致或加重本病的发生。
2 治疗
2. 1 现代医学治疗
2. 1. 1 非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是最常用的一线药物,根据不同报道,大约有64 %～100 %患者应用此类药物后
主观症状减轻。其作用机制为通过抑制环氧化酶而减少PG的生物合成,从而缓解PG引起的子宫
痉挛性收缩,与其他镇痉止痛药联合运用可增强止痛效果〔10〕。如阿斯匹林、芬必得、奈普生、氟甲灭酸、消炎痛等,有效率30 %～80 % ,但副作用较多,以胃肠道和中枢神经系统为主。杨氏采用炎痛喜康治疗痛经,利用其抑制前列腺素合成酶系,从而减少前列腺素分泌而达到止痛效果,有效率达80. 8 %〔11〕。
2. 1. 2 避孕药
多用于需节育的妇女,被认为是痛经患者应用的二类药物。有研究表明,口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90 % ,此类药物作用机理可能是通过抑制排卵,降低血中雌激素的含量,使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低,从而起到抑制子宫活动的作用。但此类药物对机体代谢有明显的影响,因而具有更多的不良反应。
2. 2 中医药治疗
祖国医学对其治疗有独特的优势。目前中医药在原发性痛经的研究方面,治疗上***不离“通则不痛”的准绳,临床研究不断创新,研制出一批疗效可靠、价廉、服用方便的新剂型。
2. 2. 1 专方验方治疗
逐淤温宫汤对15 - 甲基前列腺素F2α(MPGF2α) 所致动物子宫痉挛的解痉及人造大白鼠
痛经模型的镇痛效果明显。催产素能造成大白鼠宫缩而发生歪扭反应,说明子宫活动增加是功能性痛经产生的原因,用此方可使歪扭发生率降低,从而提高痛阈而止痛。痛经片可以降低功能性痛经患者经血中的PGF2α含量,具有良好的镇痛作用且优于止痛片, 可降低人离体子宫肌外源性
15MPGF2α浓度,从而抑制由PGF2α引起的子宫肌痉挛性收缩,改善由于宫缩压迫子宫血管引起的子宫血流量下降,子宫平滑肌缺血缺氧,缓解痛经患者症状。
妇乐冲剂:由《伤寒论》抵挡汤化裁而成,动物实验表明该品对催产素引起的大鼠类痛经性疼痛,有较好的拮抗作用,并能降低血中PGF2α水平。
2. 2. 2 单味药
单味药的药理研究证实,其对痛经的现代病理生理特点颇有针对性。实验研究证明:当归、白芍、肉桂等有效成分能抑制醋酸刺激动物致疼痛而发生的扭体反应;吴茱萸、细辛等能提高电刺激家兔齿髓引起的痛阈,当归的挥发性成分和白芍、香附等有缓解子宫痉挛收缩的作用。此外,当归、川芎、丹参、木香、蒲黄等许多种药物都能不同程度地扩张周围小血管,改善微循环或血流状态,从而改善子宫平滑肌的营养和缺氧状态,缓解痛经症状。
2. 3 辅助治疗
痛经除药物治疗外,辅助治疗也有重要的意义。痛经患者应注意多休息,进行下腹部和背部理疗,注意营养调节和有氧体育运动,补充钙剂和维生素B6 、维生素E ,多饮水,均可改善痛经的症状
1 发病机制
现代医学普遍认为痛经主要与以下几方面因素关系密切。
1. 1 前列腺素(PG)
原发性痛经的病理机制与子宫内膜的PG 关系密切。前列腺素是一类化学结构相似,具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸,其含量极微,而活性极强。所有的PG都是含有20 个碳原子的不饱和羟基脂肪酸,由1 个五元环及2 个脂肪族侧链组成。目前研究较多并与生殖系统密切相关的前列腺素有前列腺素E2 ( PGE2 ) 、前列腺素F2α ( PGF2α)等。子宫前列腺素的生物合成与其他组织相
似,首先是在磷酯酶A2 的作用下将磷脂转化为花生四烯酸,又继续在环氧合酶的作用下将花生四烯酸转变为中间体前列腺素H2 ,进而转化成不同的PG,如前列环素( PGI2 ) 、PGE2 、PGF2α、血栓素A2( TXA2) 等。免疫组织化学定位显示,PG合成酶和磷酯酶A2 主要位于子宫内膜腺上皮的胞浆和溶酶体内,生化测定也表明腺上皮细胞内合成PGE2和PGF2α的含量明显高于间质细胞。有研究表明,子宫肌细胞不仅是PG的靶细胞,其自身亦可在激素和某些介质的特定作用下,产生各种不同的前列腺素物质,参与调节子宫肌细胞的收缩和舒张。在非妊娠子宫,子宫内膜主要合成PGE2 和PGF2α , PGE2 可抑制子宫平滑肌的自发活动,而PGF2α则促使子宫平滑肌收缩,在子宫螺旋动脉壁上存在PGF2α受体, PGF2α与受体结合后局部血管收缩,子宫血流量减低,肌肉缺血,引起疼痛。在月经周期的不同阶段,内膜中PGE2 与PGF2α含量呈周期性变化,在黄体期PGE2 的含量比PGF2α高,而月经期则相反。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且PGF2α/ PGE2 的比值更是明显升高,PGF2α/ PGE2 比值的升高导致子宫过度收缩。痛经越严重的妇女,其经血中PGF2α水平就越高,在月经开始的最初2 天症状最严重时,PGF2α水平亦达到最高峰。
1. 2 加压素(AVP)
子宫肌层小血管对血管加压素的敏感性大于粗大的血管,AVP 作用于子宫V1 加压素受体,引起子宫肌层活力增强和子宫收缩,尤其子宫肌层小血管收缩,引起子宫局部缺血和疼痛。痛经患者对血管加压素的敏感性较高,AVP 分泌可增加子宫收缩活性,加重痛经症状。许多研究证实血管加压素是一种比催产素更强烈的子宫收缩剂,对非孕子宫有较强的刺激作用,尤其在孕激素效果存在时作用明显。
1. 3 催产素(OT)
OT 不仅直接作用于子宫肌细胞引起子宫收缩,而且还同时刺激内膜细胞释放PG。痛经患者
体内OT 含量较正常非妊娠妇女高。
1. 4 β- 内啡肽
β- 内啡肽(β- EP) 目前被认为是与疼痛有关的神经激素。李继俊〔6〕认为子宫是β- EP 的靶器官,其参与子宫功能活动的调节。黄体期β-EP 水平的降低致子宫功能活动失常,成为疼痛的
原因之一。Marchini〔2〕等对原发性痛经患者分别在第一个月经周期的第26 天,第2 个周期第1 、3 天测定外周血单核细胞β- 内啡肽含量,发现在第二个周期第3 天时β- 内啡肽含量痛经患者明显高于正常组。β- 内啡肽的作用目前尚不能肯定。另外,其他肽类及自主神经系统:内皮素、去甲肾上腺素也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩,而导致痛经。
1. 5 钙
目前已知Ca2 + 在卵母细胞成熟中起重要作用,应用钙离子通道阻滞剂治疗原发性痛经,如尼
卡地平,收效较好,副作用小。Ca2 + 与原发性痛经的联系,还有待于进一步研究。
1. 6 遗传
随着遗传基因研究的发展,发现母亲染色体中有特定的基因传递信息至第二代的个别女性,使其性情不稳定,易受刺激或子宫痛阈降低而患痛经。
1. 7 其他
有人调查研究后示:对机体最适宜的相对湿度是40 %～60 % ,高湿环境下作业可使机体的体温调节发生障碍,且可通过大脑皮层下丘脑- 垂体-卵巢轴,引发月经异常及痛经〔8〕。李京龙等认为Mg2 + 不足可能为痛经的原因之一〔9〕。此外,运动、经济因素等心理、社会因素亦可导致或加重本病的发生。
2 治疗
2. 1 现代医学治疗
2. 1. 1 非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是最常用的一线药物,根据不同报道,大约有64 %～100 %患者应用此类药物后
主观症状减轻。其作用机制为通过抑制环氧化酶而减少PG的生物合成,从而缓解PG引起的子宫
痉挛性收缩,与其他镇痉止痛药联合运用可增强止痛效果〔10〕。如阿斯匹林、芬必得、奈普生、氟甲灭酸、消炎痛等,有效率30 %～80 % ,但副作用较多,以胃肠道和中枢神经系统为主。杨氏采用炎痛喜康治疗痛经,利用其抑制前列腺素合成酶系,从而减少前列腺素分泌而达到止痛效果,有效率达80. 8 %〔11〕。
2. 1. 2 避孕药
多用于需节育的妇女,被认为是痛经患者应用的二类药物。有研究表明,口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90 % ,此类药物作用机理可能是通过抑制排卵,降低血中雌激素的含量,使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低,从而起到抑制子宫活动的作用。但此类药物对机体代谢有明显的影响,因而具有更多的不良反应。
2. 2 中医药治疗
祖国医学对其治疗有独特的优势。目前中医药在原发性痛经的研究方面,治疗上***不离“通则不痛”的准绳,临床研究不断创新,研制出一批疗效可靠、价廉、服用方便的新剂型。
2. 2. 1 专方验方治疗
逐淤温宫汤对15 - 甲基前列腺素F2α(MPGF2α) 所致动物子宫痉挛的解痉及人造大白鼠
痛经模型的镇痛效果明显。催产素能造成大白鼠宫缩而发生歪扭反应,说明子宫活动增加是功能性痛经产生的原因,用此方可使歪扭发生率降低,从而提高痛阈而止痛。痛经片可以降低功能性痛经患者经血中的PGF2α含量,具有良好的镇痛作用且优于止痛片, 可降低人离体子宫肌外源性
15MPGF2α浓度,从而抑制由PGF2α引起的子宫肌痉挛性收缩,改善由于宫缩压迫子宫血管引起的子宫血流量下降,子宫平滑肌缺血缺氧,缓解痛经患者症状。
妇乐冲剂:由《伤寒论》抵挡汤化裁而成,动物实验表明该品对催产素引起的大鼠类痛经性疼痛,有较好的拮抗作用,并能降低血中PGF2α水平。
2. 2. 2 单味药
单味药的药理研究证实,其对痛经的现代病理生理特点颇有针对性。实验研究证明:当归、白芍、肉桂等有效成分能抑制醋酸刺激动物致疼痛而发生的扭体反应;吴茱萸、细辛等能提高电刺激家兔齿髓引起的痛阈,当归的挥发性成分和白芍、香附等有缓解子宫痉挛收缩的作用。此外,当归、川芎、丹参、木香、蒲黄等许多种药物都能不同程度地扩张周围小血管,改善微循环或血流状态,从而改善子宫平滑肌的营养和缺氧状态,缓解痛经症状。
2. 3 辅助治疗
痛经除药物治疗外,辅助治疗也有重要的意义。痛经患者应注意多休息,进行下腹部和背部理疗,注意营养调节和有氧体育运动,补充钙剂和维生素B6 、维生素E ,多饮水,均可改善痛经的症状
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