Question

前列腺癌最佳治疗？

Answer 1

您好！
虽然没有Gleason病理评分，但根据PSA和二级病理及核磁共振结果，可以推断是早期前列腺癌（T2a～T2c范畴）。
目前，抗前列腺癌治疗传统方法主要有，
（1）外科根治性手术、放疗、药物内分泌治疗，近十几年来，微创治疗技术，例如，经直肠超声导引下，经会阴部穿刺对靶肿瘤低温冷冻消融治疗和核素125碘粒子植入实施近距离放疗。
目前，外科手术固然首选但对于超过75岁即为高龄患者，必然要面对较高手术后并发症风险，这是患者和家属所必须的心理准备。
（2）药物内分泌治疗（雄激素阻断治疗），是比较保守的治疗方法，暂时可以获得稳定病情的效果，但平均10~20个月无一不转为激素非依赖型，即面临着治疗失败的结果，同时，长期药物治疗高成本和副作用也是您需要考虑的。如果家属希望或愿意考虑接受本治疗，建议间断（停药观察一段时间)、交叉（一、二、三线药物交替）使用，以期最大限度地延缓转为激素非依赖型不良事件的发生，不失为一种可选择方法。
（3）放疗固然属于无创，但对于近90岁的人所要承担的放疗后副反应、并发症，我不做推荐。
（4）微创，我认为是在外科高风险与保守治疗之间值得考虑的选择，因为，其治疗效果完全可以与外科根治手术相媲美，尤其冷冻消融治疗在美国是与外科手术并驾齐驱方法。我们处理最高年龄是96岁。安全、有效是本技术特点。
“条条道路通罗马”，只是哪一条路更适合于患者和家属。
以上，仅供参考

Answer 2

前列腺癌:
前列腺癌在欧美发病率极高，前列腺癌在高龄男性中仅次于肺癌，但在我国前列腺癌比较少见，近年发病率在增加.前列腺癌的病因尚未查明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺癌98％为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生，大多数为多病灶。
前列腺癌的治疗方法
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方前列腺癌发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。据估计，50岁以上的男性当中，大约有40%的人前列腺中都患有很小面积的癌症。然而，只有8%的男性将临床地发展为值得注意的疾病，只有3%将死于这种病。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。前列腺癌的治疗，主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。
　　(1)手术治疗：1)前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。
　　(2)内分泌与肾上腺药物治疗：目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素类药物；2)抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类；3)促性腺释放激素类似物(GnRH-A)；4)抗肾上腺药物。
　　(3)降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗前列腺癌：1)睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果;2)肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。
　　(4)化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。
　　(5)放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1)体外放疗;2)组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。
　　(6)冷冻前列腺癌治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。
　　(7)免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。
　　前列腺癌约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。在男性高龄老人中是较常见的癌症之一。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部，呈潜伏性缓慢生长，因此，肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

Answer 3

　　目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：
　　a1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和b超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。
　　a1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。
　　b1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。
　　b2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。b2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
　　c期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：① 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗（包括双睾丸切除术），经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。
　　d期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对d0、d1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。
　　前列腺癌中医偏方：
　　白茅根30克，滑石粉30克，甘草10克，桃仁15克，红花30克水煎服，一日一次。（仅供参考）
　　预防前列腺癌吃什么
　　前列腺癌是老年人的疾病，多数发生在60岁以上的男性老年人中。要预防前列腺癌吃什么呢？
　　橘子 橘子中含有红桔素，川皮苷和维生素c. 研究发现含有大量维生素c的饮食会使患前列腺癌的几率降低23％。
　　龙舌兰酒（墨西哥制的一种烈性酒） 哈佛的研究人员发现每天快速喝上两杯龙舌兰酒可降低前列腺肥大的可能。
　　预防前列腺癌吃什么？吃椰菜 如果你不喜欢吃椰菜的话，就应该听听这个研究结果。一项1200位男性参加的研究发现那些坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的几率要少41％。
　　番茄 番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32％。
　　鸡肉 一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低63％。
　　全麦玉米饼 预防前列腺癌吃什么？也可以吃全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的psa水平。psa是患上前列腺癌的标志。
　　麦芽菌 麦芽菌含有大量的维生素e和锌。而fred hutchinson癌症研究中心则发现如果补充维生素e和每日摄入锌，患有前列腺癌的几率会分别降低20％和45％。
　　西瓜 同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。一片一英寸长的西瓜含有的番茄红素等于四个番茄。

Answer 4

您好！建议选择肿瘤细胞疗法治疗前列腺癌
它的原理是通过体外培养特异性免疫细胞群，回输患者体内，以激活患者免疫系统对肿瘤组织发生免疫反应，有效且直接杀灭肿瘤细胞。同时迅速提高患者机体免疫，做到了杀癌、抗癌效果的最大化，真正实现了长期带瘤生存的目的。

Answer 5

前列腺癌治疗方式还是要以患者实际的情况来决定，对于病情并不是很严重且有机会治愈的患者来说，保守的治疗方法还是比较适用的，而大部分前列腺癌患者也可以通过手术的方式来进行治疗，将病灶进一步切除。此外，前列腺癌患者也可以酌情用放疗或者化疗的方式来进行治疗，效果也同样很理想。