Question

脊柱肿瘤怎样治疗？

Answer 1

脊柱肿瘤治疗要分为良性和恶性，两种肿瘤的治疗方法也有所差异，下面我们（医学百事通）就此具体看看。
首先鉴定肿瘤类型：
鉴别诊断的要求是区分以下三个方面：
1．是否为脊柱肿瘤。即将肿瘤与脊柱的炎症性疾患如结核、骨的非特异性炎症、脊柱的寄生虫病、
累及脊柱的代谢性骨病等区别开来。
2．是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？
3．如果是恶性肿瘤，则应区分是原发的，还是转移的。

一，进行常规治疗：
⑴观察：适进展缓慢和诊断明确的良性肿瘤（血管瘤，骨软骨瘤，骨岛，骨梗死）
⑵放疗：转移瘤，其原发灶对放疗敏感（多发性骨髓瘤，乳腺癌）
⑶化疗：转移瘤，其原发灶对化疗敏感（甲状腺肿瘤）

二、手术指证：
并非所有脊柱肿瘤都需要手术治疗，诊断明确的良性肿瘤，和原发肿瘤已经广泛转移的患者，仅需要定期观察。目前更具侵袭性的手术方法，如脊柱的全节段切除 （total spondylectomy），逐渐被接受和普及，手术指征放宽，包括以下情况：⑴孤立的原发或转移病灶，或者单一的复发病灶。⑵病理性骨折或畸形，伴有 神经症状与疼痛。⑶放疗抵抗的肿瘤，转移和原发均包括在内。⑷放疗后肿瘤继续进展。⑸脊柱节段性不稳，伴随严重疼痛，或者将要出现神经损伤。⑹以上手术指 证的前提是，全身状况能耐受手术，生存期＞3-6个月。

三、脊柱肿瘤的外科治疗
脊柱肿瘤的外科治疗要求很高，例如，需要充分显露，广泛切除与减压，重建脊柱的稳定等，每一步均有具体问题要研究。在脊柱肿瘤外科治疗方面，近年来有很大进步，简言之，就是在Enneking肌肉骨骼肿瘤分期指导下，用WBB 脊柱肿瘤分区指导外科治疗。

四、脊柱肿瘤的放射治疗
放疗的作用有三个：局部治疗，直接杀灭肿瘤细胞；缓解疼痛；缩小瘤体，使肿瘤血管栓塞，减少手术出血。放疗可以单独使用，也可和外科手术联合应用，后者又分为术前、术中、术后放疗。术前放疗的目的是缩小肿瘤体积或范围，使某些原不能手术的病例可以手术治 疗；降低肿瘤细胞活性，减少术中操作带来的肿瘤种植与转移；放疗可减少术中出血；术后放疗的目的是，消灭残存的肿瘤细胞，对于局部有残存病变、有淋巴转 移、或手术标本边缘残存肿瘤者，可以术后放疗；至于术中放疗，是指通过手术暴露或切除肿瘤，并在术中单次大剂量直接照射肿瘤，如此可以最大限度保护正常组 织，提高局部控制率。

五、脊柱肿瘤的放射性核素治疗
放射性核素治疗主要针对脊柱的转移瘤。恶性肿瘤晚期多有脊柱转移，约70%患者有进行性加重的骨痛，用非甾体止痛药物、麻醉药物、化疗等，止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素，被用于转移性骨肿瘤体内治疗的放射性核素，对前列腺癌和乳癌骨转移性骨痛有明显缓解效果。用于体内治疗的放射性核素还有 153Sm-EDTMP等多种。

在治疗方面还要具体医生个人经验，像广东这里陈仲医生对脊柱肿瘤的治疗还是有一些体会的。详情请网上搜索查询！希望能帮到你！

Answer 2

　目前,对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。
注意。
　①关注自己的健康，如果感觉身体有麻木、疼痛等症状，应及时与医生沟通，及早做检查确诊。
　　②手机、电脑、电视、微波用品的电磁辐射，尽量多使用有线电话，使用电脑时距荧屏应在一臂之遥，看电视的时间不要太久。
　　③养成良好的姿势习惯，注意保暖，防止受风寒侵袭，保护好颈椎、腰椎、胸椎等。
　　④减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。
　　⑤避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
　　⑥加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
　　⑦宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。忌烟酒及辛辣刺激食物、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物等。
　　⑧少吸烟喝酒，尽量避免烟酒刺激身体。多运动。

Answer 3

Answer 4

如果是脊髓肿瘤需要看具体的部位和大小，往往需要通过手术治疗才可以。

Answer 5

根据你的表述估计是神经鞘瘤！您目前做过什么检查？有什么症状吗？估计要行手术治疗，可来我院就诊！
暨南大学附属第一医院-骨科-王晶副主任医师
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