Question

读《黄帝内经》素问脉要精微论篇第十七 4——脉象和四时要相适应

Answer 1

（原文）

（解读）

“ 帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？ ” 黄帝问：脉是怎样四时变化的？是怎样从诊脉知道 疾 病所在的 位置 ？是怎样从诊脉知道 疾 病变化的？是怎样从诊脉知道 疾 病在内 情况 的？是怎样从诊脉知道 疾 病在外 情况 的？请问这五个问题，你可以把它们的道理讲给我听吗？

“ 岐伯曰：请言其与天运转也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。 ” 岐伯答：让我说说这五者的变化与天地运转的关系。万物之外，六合之内，天地之间自然的变化，阴阳的反应，如春天的温煦，发展成为夏天的酷热 ， 秋天的忿怨，发展成为冬天的激怒。

“ 四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权，是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。 ” 脉搏的往来上下与这四时的变迁是相对应的：春脉之应象中规，夏脉之应象中矩，秋脉之应象中衡，冬脉之应象中权 ， 四时阴阳的情况，冬至后四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至后四十五天，阴气微升，阳气微降，这升降有一定的时间性，它与脉象的变化相一致。

“ 阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。 ” 脉象和四时不相适应，就可知脉象的生分死分，生死之分有期限，就可以推究出病人亡故的具体日子。

“ 微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。 ” 这里的微妙都在脉象上，不可不细心地体察，而体察是有一定要领的，必须从阴阳开始。始于阴阳亦有端绪，它是借着五行产生的，而它的产生又按照一定的法则，即以四时的变化为其规律。对病人施补施泻不可错失，要与天地阴阳相一致。如掌握了这种联系来看问题的诀窍，就可以预知生死了。

“ 是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。 ” 总的来说，五声与五音相适应，五色是与五行相适应的，而人的脉象则是与阴阳变化相适应的。

今天学习了脉象和四时要相适应。且继续学习，今天就学到这里了。