Question

读《黄帝内经》素问 阴阳别论篇第七1——脉象的阴阳变化

Answer 1

（原文）

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？

岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。

（解读）

“黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？” 黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？

“ 岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。 ” 岐伯回答说：四经和春夏秋冬四季相对应，十二从 和一年 十二个月 相对应， 一年 十二个月 和身体 运行的十二经脉 相对应 。

“ 脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。 ” 脉有阴阳之别，能知道阳脉就能知道阴脉，能知道阴脉就能知道阳脉。阳脉有 肝心脾肺肾五种变化， 五时 （ 春、夏、长夏、秋、冬 ） 各有五脏的阳脉 （ 五时 在 五脏 各有 变化 ， 五五二十五 为二十五种阳脉 变化 ） 。

“ 所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。 ” 所谓阴脉，称为真脏脉象 （ 真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根，为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象 ），见到 真脏脉 就 是胃气已经败坏的象征，败象已见就可以断其必死。

“ 所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。 ” 所谓阳脉，就是有胃气之脉。辨别阳脉的 脉象情况 ，可以知 道疾 病的所在；辨别真脏脉的情况，可以知道 生 死的时期。

“ 三阳在头，三阴在手，所谓一也。 ” 三阳经脉的诊察部位 在头部（ 一 般 在结喉两旁的人迎穴 ） ，三阴经脉的诊察部位 在手（ 一般在手鱼际之后的寸口 ），正常时 人迎与寸口的脉象是 一致 的。

“ 别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。 ” 辨别属阳的胃脉， 要 知道时令 变化 和疾病的宜忌 之别 ；辨别属阴的真脏脉，能知道 疾 病的 生 死 日 期。谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉， 辨别疾病 时就 不会 疑而不决 而去和别人谋划商量了 。

“ 所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。 ” 所谓脉象中的阴阳，脉去 的就 为阴，脉来 的就 为阳；脉静 的就 为阴，脉动 的就 为阳；脉 慢就为 为阴，脉 快的就 为阳。

“ 凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。 ” 凡诊得无胃气的真脏脉， 如果 肝脉 出现 无胃气 ，十八死； 如果 心脉 出现 无胃气 ，九日死； 如果 肺脉 出现 无胃气 ，十二日死； 如果 肾脉 出现 无胃气， 七日死； 如果 脾脉 出现 无胃气 ，四日死 。

今天学习了脉象的阴阳变化。在这里多说一下， 相胜之脉 ， 相胜就是相克 ， 五行中木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，按五行将五色、五脉配属，即肝属木，配青色、弦脉；心属火，配红色、钩脉；脾属土，配黄色、代脉；肺属金，配白色、毛脉；肾属水，配黑色、石脉。这样就能按五行相生相克进行配属，例如色青得毛脉，色青为肝，属木，毛脉 又出现在 肺 部 ，属金，金克木，则毛脉在此 就与肺 为相胜之脉，以此推算可得出各种情况下的相胜之脉 。且继续学习，今天就学到这里了。