Question

痉挛性斜颈怎么治疗

Answer 1

一、药物治疗
1、治疗目的：重建平衡，由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了，当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等，长期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射：注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射，眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射，书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射疗效欠佳。
二、手术治疗
外科手术治疗的方法包括：副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。
1、副神经和上颈段神经根切断术：对严重痉挛性斜颈患者可行，部分病例可缓解症状，但可复发。
2、丘脑损毁术：一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。

Answer 2

痉挛性斜颈的办法较多，主要包括以下几方面：
1、药物治疗比如安定类、巴氯芬类，但是这些药物效果总体不是很好；
2、肉毒素的治疗，肉毒素即美容针，可以让肌肉松弛，可以给相应的紧张肌群注射肉毒素，短期内有效。但是往往到后期产生对肉毒素的抗体，打肉毒素就没有效果。所以一般2年以后大部分患者症状不容易缓解；
3、DBS即脑起搏器，因为痉挛斜颈可能与椎体外系相关，进行脑起搏器植入，植入相应的核团，患者的症状也能缓解。而且国外大宗病例报道，但是DBS的缺点是费用非常高，进口的设备大概要20-30万。