Question

痉挛性斜颈怎么治？

Answer 1

痉挛性斜颈怎么治？
痉挛性斜颈定义为中枢神经系统异常冲动导致的颈部肌群阵发性不自主收缩使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转,致使出现多动症状和姿式异常。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。
（1）颈神经前根、副神经根切断术 又称foester～dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1～3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。
（2）立体定向手术 肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
（3）选择型颈肌及神经切断术 不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。并提出，对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。
（4）痉挛性斜颈 选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1～7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。
（5）副神经根显微血管减压术 打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入tefleon绵，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。

Answer 2

痉挛性斜颈的办法较多，主要包括以下几方面:
1、药物治疗比如安定类、巴氯芬类，但是这些药物效果总体不是很好;
2、肉毒素的治疗，肉毒素即美容针，可以让肌肉松弛，可以给相应的紧张肌群注射肉毒素，短期内有效。但是往往到后期产生对肉毒素的抗体，打肉毒素就没有效果。所以一般2年以后大部分患者症状不容易缓解;
3、DBS即脑起搏器，因为痉挛斜颈可能与椎体外系相关，进行脑起搏器植入，植入相应的核团，患者的症状也能缓解。而且国外大宗病例报道，但是DBS的缺点是费用非常高，进口的设备大概要20-30万。
目前为止做的比较多的办法是显微血管减压术，在显微镜下在耳朵后面开一个小孔，把支配颈部肌肉比如副神经和压迫血管分离开进行减压，患者也有相当程度的缓解。

Answer 3

1、药物治疗
痉挛性斜颈的治疗可以考虑药物治疗，药物治疗有各种选择，比如可以选择安定类药物，选择巴氯芬类，但是这些药物其实效果也并不是很好，很有可能会出现副作用，但是为了有效的避免病情更加的严重，首先还是应该尽快的选择药物。
2、肉毒素治疗
在治疗痉挛性斜颈时，也同样可以选择肉毒素治疗,肉毒素治疗其实就是一种美容针，能够有效让肌肉松弛，可以有效的给紧张的肌肉注射肉毒素，一般在短期内是比较有效果的。但是进入到晚期可能就会产生肉毒素的抗体，所以在打肉毒素之后就没有什么效果，一般在两年之后，很多患者的症状根本就不容易缓解。
3、安装起搏器
痉挛性斜颈和椎体外系有一定关系，要想达到更好的治疗效果，也可以选择植入脑起搏器。能够有效缓解病人的症状，根据国外大宗的病例报道可以发现，选择这种方式相对我而言费用比较高，因为选择进口的设备可能就需要20万元到30万元左右，目前为止做的比较多的也就是微血管减压术，直接在耳朵后面开一个小孔，能够有效达到副神经减压的作用，在减压之后病人就可以达到更好的缓解效果，这也是目前医学上常见的治疗方法。
4、手术治疗
如果痉挛性斜颈的情况比较严重，也可以选择手术性治疗，目前手术的治疗方法有很多，但是必须要结合病情，虽然这是一种障碍性疾病，治疗上有难度，但是如果能够结合病情选择，还是可以控制病情。