Question

为什么声音一到晚上就哑？

Answer 1

声音是否沙哑，和位於喉咙深处的声带（位在喉结略下方深处）的状况很有关系。有的时候是声带上面真的长了东西，有的时候只是用声方法不当，或缺乏目睡眠、情绪紧张，引起声带肿胀或滋润不够，才造成声音异常。虽然只有喉科医师才能直接检查到声带，但有时可由声音沙哑已出现多久及沙哑是否为持续性来推测其可能原因，及是否需要赶快去检查、处理。

如果声音沙哑才几天，而且是在咳嗽之後才出现的，大多是上呼吸道感染引起的声带发炎，这个时候只要治疗咳嗽感冒，多休息、多喝开水，声音大多会在几天内恢复。

如果声音是因多说话才会哑，声音休息後就改善甚至复元，而本身又是常说话的人，就要考虑是否是用声方式不对或用声量太多引起的功能性声音异常。如果这种状况已经持续一段时间，有人就会在声带上磨出茧来。声带长茧如果时还短，在没有变得很大很硬之前，若能赶快学习较正确的用声音方法，便可使声音状况得到改善。如果拖久了，茧长得大又硬，就得先用内视镜手术将茧拿掉，再调整用声音方法才行。

如果沙哑已经出现二周以上至数月之久，而且是持续性的，甚至越来越哑，那就要比较提高警觉，有人是在大吼或剧烈咳嗽之後，声带黏膜血管破裂出血，而出血又没完全吸收掉，便在声带上产生息肉。声带息肉刚出现时，还有可能因声音休息及吃药而消失，但若已超过一、二个月，会消失的可能性就不大，想要声音变好只有用内视镜手术拿掉息肉效果通常也都很好。

有些人是声带上黏液腺出口阻塞引起的声音带囊，会因吃药消失不再犯的可能性甚小，想彻底治大多要靠内视镜手术。少数人是声带上长良性的乳突瘤引起，这种肿瘤需以内视镜雷射手术清除之，否则有可能越长越多或放久了产生恶性变化。

如果有抽烟的习惯，又有持续性的声音沙哑，那要非常小心，运气好时只是慢性声带炎，运气差的就有可能是声带白斑（约百分之十五患者未来可能变成癌症），甚至已经是喉癌了。如果在动过头颈部或胸部手术後马上有声音沙哑，要考虑是因治疗的关系引起声带运动神经损伤，造成了单侧声带麻痹，这也可用声带手术来改善。

如果是从十几岁声音就不太好，就要考虑是否是声带构造先天性异常，只是青春期声带再发育之後才表现出来，最常见的是声带沟，它是在声带表面有疤痕般状凹;陷造成声带振动较无效率。目前还没有很好的治疗方式,如果常需用声,可试用发声训练教导其适应本身声带的状况。