Question

总胆红素(TBIL)偏高 直接胆红素(DBIL)偏高 间接胆红素(IBIL)偏高???

肝功能十二项
白/球比值(A/G) 2.15 1.0--2.5
白蛋白(ALB) 50.2 g/L 35--55
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 IU/L 0--50
谷氨酰转肽酶(γ-GT) 13 U/L 0--49
间接胆红素(IBIL) 22.0 umol/L 1.7--17
碱性磷酸酶(AKP) 45 U/L 40--150
球蛋白(GLB) 23.3 g/L 15--35
天门冬丙氨酸氨基转移酶(AST) 18 IU/L 0--50
直接胆红素(DBIL) 8.9 umol/L 1.7--6.8
总胆红素(TBIL) 30.9 umol/L 5.1--19
总胆汁酸(TBA) 2.02 umol/L 0--15
总蛋白(TP) 73.5 g/L 60--80
乙肝e抗体(HBeAb) 阴性
乙肝e抗原(HBeAg) 阴性
乙肝表面抗体(HBsAb) 弱阳性
乙肝表面抗原(HBsAg) 阴性
乙肝核心抗体(HBcAb) 阴性
腹部彩超 肝脏轮廓清晰，形态、大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，血管网络显示清晰，门静脉正常范围。胆囊轮廓清晰，形态、大小正常，囊壁光滑，内透声佳，胆总管未见明显扩张。脾脏轮廓清晰，形态、大小正常，实质回声均匀。胰腺轮廓清晰，形态、大小正常，表面光滑，实质回声均匀，胰管不扩张。

Answer 1

血清胆红素分为总胆红素、间接胆红素、直接胆红素。胆红素升高但没有临床黄疸症状者称为隐形黄疸，有黄疸症状者为临床易觉察的黄疸。胆红素升高常见病因：1）溶血性疾病导致溶血性黄疸；2）肝受损导致肝细胞性黄疸；3）胆道梗阻导致胆汁淤积性黄疸；4）先天性非溶血性黄疸（因肝细胞先天性存在酶的缺陷，对胆红素的摄取、运输、代谢障碍而引起的黄疸）。
诊断要考虑是否有家族史（胆道结石史、家族遗传病史），是否有伴随症状（贫血、发热、、腹水、腹痛、肝大、脾大、胆囊肿大等）。
B超正常，肝功正常，可复查血常规（是否贫血）
如果血常规又正常，没有临床黄染，发热等症状，可定期复查，不用处理。