Question

急救啊！！！帮帮忙

昨天我洗完澡后我就觉得喉咙很疼，开始我还以为是胸口疼啊，一呼吸就疼，后来用手去摸，才发现应该是喉咙疼，位子应该就是在两个锁骨连接处的颈窝里。但是不咳嗽。

呼吸的话还好，但说话和咽口水就疼得要命。昨晚因为这觉也没睡好，因为那里疼牵连到我现在转动颈子，或翻个身都疼的要命，感觉那里应该是发炎了
请问谁知道这到底是怎么了？？？？？
PS:无咳嗽，无痰，无感冒,无发热！！！

Answer 1

急性会厌炎

急性会厌炎(acute epiglottitis)是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，多起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞。主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性病变，进一步发展可形成会厌脓肿。因会厌的静脉血流均通过会厌根部，故会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生严重水肿，并且不易消退。炎症累及声带者极少见。成人及儿童均可发病，近年来，成人患者有增加趋势。全年均可发病，以早春、秋末发病者为多。男性患者多于女性。
（一）病因
1.感染 为此病常见的病因。最常见的细菌是流感嗜血杆菌，且重症患者此菌的检出率较高。另有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等，亦可与病毒混合感染。
2.变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿，并可发生继发性感染而。
3.外伤 异物外伤，刺激性有害气体，刺激性饮料和食物，放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。
4.邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部，亦可继发于急性传染病之后。
5.会厌囊肿或新生物继发感染亦可引起此病。
（二）诊断要点
1.病史：有感染、 变态反应性疾病、外伤及邻近器官的急性炎症等病史。
2.症状：起病急骤，病史很少有超过6～12小时者，多数病人入睡时尚正常，于半夜突感咽喉剧痛或呼吸梗阻而惊醒，病情进展非常迅速。主要表现为全身中毒症状，吞咽困难及呼吸困难等症状。在幼儿，常甚危重。
（1）全身症状 重症者有寒战、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛，在小儿可迅速发生衰竭。
（2）吞咽困难 发生很快。重者饮水呛咳，张口流涎；轻者自觉有异物塞于咽部，偶可发生张口困难。
（3）呼吸因难 以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。因声带常不受累，故一般无声嘶，或仅发声含糊不清。
（4）咽喉疼痛 除婴幼儿不能诉疼痛外，多数病人有咽喉疼痛，吞咽时加剧。但咽部粘膜的色泽尚正常，须注意。
3.检查所见：患者呈急性病容，常有呼吸困难。
（1） 咽部检查：咽部粘膜无明显病变。在幼儿而会厌较高者，有时仅用压舌板压下舌根，即可看见会厌红肿甚剧。压舌时勿用力过急过猛，以免引起迷走神经反射，发生突然死亡。
（2） 在成人及较大儿童，用间接喉镜检查，见会厌粘膜充血，肿胀(尤以舌面为甚)，水肿如球，多以一侧为重。有时一侧小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也见受累。偶见伴有溃疡。如已形成会厌脓肿，则见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头或溢脓小瘘。炎症累及会厌喉面者极少见，一旦累及，则呼吸困难更为严重。声带及声门下区因会厌不能上举而难窥见。
（3）儿童难以配合作间接喉镜检查，有时需用直接喉镜检查，一般将舌根抬起就能窥及会厌。检查时需注意吸痰，保持呼吸道通畅，以防发生意外。
（4）一侧或两侧颈深淋巴结肿大伴有压痛。有时在一侧或两侧舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。
（5）实验室检查 白细胞总数增加，常在1.0～2.5×109/L之间，嗜中性粒细胞增多，有核左移现象。急性变态反应性会厌炎则见：末梢血或会厌分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多至3%～7%，其他血细胞均正常；变应原皮内试验多呈阳性。
（6）影像学检查 必要时可行影像学检查，喉部X线片检查，对急性会厌炎的诊断有一定价值。在侧位片上，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界限清楚。但临床上已经明确诊断者，此项检查理当省略，因进行检查，势必拖延治疗及抢救时机；CT和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小，界线清楚，喉前庭如漏斗状缩小，会厌谷闭塞。CT和MRI检查还有助于识别脓腔。
4.明确诊断后，应行咽、会厌分泌物及血液细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。
（三）病情判断
1.急性会厌炎是喉科急重症之一，病情发展极快，死亡率甚高。单纯急性会厌炎多见于成人，处理及时，一般均可痊愈。
2.防漏诊 凡遇有急性喉痛、吞咽疼痛、呼吸困难的病人，口咽部检查无特殊病变发现，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应注意到急性会厌炎，必须作间接喉镜检查。
3.呼吸困难的判定 以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。
4.会厌脓肿的存在与否 用间接喉镜检查，可见会厌粘膜充血，肿胀；如已形成会厌脓肿，则见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头或溢脓小瘘。脓肿突然破裂可引发窒息，出现生命危险，故应及时正确处理。喉部X线片检查CT和MRI检查有助于识别脓腔。
5.注意全身情况 重症者有寒战、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛。在小儿可迅速发生衰竭。患者可很快发生吞咽困难，重者饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉有物塞于咽部。偶可发生张口困难。可致脱水及营养缺乏，不利恢复。
（四）治疗措施治疗应以保持呼吸道通畅及抗感染为原则。
1.控制感染
(1)抗生素的应用：对症状较轻者，可选用青霉素类药物静脉滴注；病情较重或经上述药物治疗无明显改善者，可用先锋霉素静脉滴注。
(2)激素的应用：激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，所以激素与抗生素联合应用，可获得良好的治疗效果。一般成人氢化可的松用量为100～200mg／次，地塞米松用量为10mg／次，加入抗生素内作静脉滴注。
(3)切开排脓术：如局部有脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染病灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。切开排脓手术时婴幼儿不用任何麻醉，成人用1％地卡因进行咽喉部表面麻醉。
2．保持呼吸道通畅：
（1）氧气吸入：对神志清醒有轻度呼吸困难者，以每分钟2～3L的流量及30％的浓度给氧比较合适。如病情严重，缺氧明显，有Ⅱ度以上呼吸困难者，应适当增加每分钟的氧气流量及浓度。同时严密观察病情变化，如患者神志、面色、心率、血压等均见改善，可继续吸氧观察；如缺氧改善，心率下降，而意识恶化或出现呼吸抑制等情况时，则应减少氧气流量和浓度，并尽早施行气管切开术。
(2)气管切开术：是抢救本病危重病例的重要方法。有下述情况者，应尽早施行气管切开术：
①起病急骤发展迅速，有呼吸困难者。
②病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽困难者。
③会厌及杓会厌襞高度充血肿胀，经抗炎等治疗后，病情未见好转者。
④婴幼儿及年老体弱、咳嗽功能较差者。
⑤发生昏厥，休克，或有严重并发症者。
施行气管切开术时，头部不宜过于后仰，否则可加重呼吸困难或发生窒息。因会厌高度肿胀，先行气管括管亦绝非易事，故施行此术有一定的危险性，必须作好充分准备，严防发生意外。

Answer 2

第一个函数是个拷贝构造函数。就是把已经存在的元素对象拷贝到新建的对象中去。新的对象元素内容等于被拷贝的元素内容，新对象的指针指向空。第二个函数是个构造函数，元素内容没指定，指针指向空就完了，就是构造一个空的Link的意思。

Answer 3

是一个链接