请问一下肝炎的分类
病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎（hepatitis E）。
I. 甲型肝炎
II. 乙型肝炎：
一、 急性乙型肝炎
1、 轻型：点状坏死；
2、 中型：融合坏死。
二、 暴发性乙型肝炎：大块坏死。
三、 慢性无症状感染：正常组织至反应炎。
四、 慢性乙型肝炎（新分型）：
1、 极轻型：反应炎；
2、 轻型A：汇管区炎；
3、 轻型B：碎屑样坏死；
4、 中型：桥样坏死；
5、 重型：可伴早期肝硬变（LC）。
五、 肝硬变
六、 肝细胞癌
附：肝硬变分类：
A. 病因学分类
（一） 病毒性肝炎
（二） 血吸虫病
（三） 慢性酒精中毒
（四） 药物及化学毒物
（五） 营养不良
（六） 循环障碍
（七） 胆汁淤积
（八） 肠道感染及炎症
（九） 代谢性疾病
a) 肝豆状核变性（hepato-lenticular degeneration）或称Wilson病。由于先天性铜代谢异常，铜沉着于肝、脑组织而致病。其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节变性同时存在，临床上除肝硬化症状外，有精神障碍及锥体外系症状，如面部缺乏表情、流涎、吞咽及说话困难，手、足及头颈部震颤、肌肉强直等表现。
b) 血色病（hemochromatosis）因铁代谢障碍，过多的铁沉着于肝组织而引起的肝硬化。多为小结节性，晚期也可表现为大结节性肝硬化，临床上主要表现为肝硬化，糖尿病及皮肤色素沉着等。
（十） 原因不明
B. 病理学分类
（一） 结节性肝硬化
（二） 大结节性肝硬化
（三） 大小结节混合性肝硬化
（四） 不完全分隔性肝硬化
III. 丙型肝炎
IV. 丁型肝炎
V. 戊型肝炎
万赫融
2024-07-23 广告
①病毒性肝炎 最常见也是危害最大的一类肝炎，传染性强。引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，病毒污染水源或食物后可形成大流行，不过不会发展为慢性，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性，并可能演变为肝硬化甚至肝癌。
②非肝炎病毒感染 如巨细胞病毒、EB病毒感染后所致的肝脏损害，预后良好。
③酒精性肝损害 大量和长期喝酒，肝脏负担过重，会导致肝细胞损伤，发生肝细胞的坏死和炎症。
④药物性肝损害 顾名思义，此型肝炎与药物有关。药物引起的肝损害有两种情况：一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞。另一种与病人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用某种药后会发生肝损害，发生率较低，但无法预测。有青霉素过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基水杨酸等药物，以免发生肝损害。
⑤自身免疫性肝炎
病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主要表现的全身性传染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各类肝炎病毒，而EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等引起的肝炎，不属于这一范畴。
临床上按临床表现和病毒类型对病毒性肝炎进行分类，主要分为五类七型。
（1）按照临床表现，病毒性肝炎可分为五类：
①急性肝炎：又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以胆红素升高与否来区分。
②慢性肝炎：又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两种。慢性活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%～70%可演变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起的20%演变为肝癌。
③重症肝炎：又分为急性重症肝炎（暴发性肝炎），亚急性重症肝炎（亚急性肝坏死）和慢性重症肝炎三种，病死率高达70%左右，老人及妊娠期重症肝炎较多。
④淤胆型肝炎：患者黄疸可持续6周以上不退，但症状较轻，老年人乙肝淤胆型较多见。
⑤肝炎后肝硬化：又分活动性肝硬化和静止性肝硬化。病情较重，需医生经常观察治疗。
（2）按病毒类型，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型肝炎七型，以前五型较为多见。其中，甲型和戊型肝炎只表现为急性肝炎形式。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒均已有确定的方法检测；己型肝炎病毒尚不能检测，临床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作诊断。
甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。
乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：①母婴围产期传播：主要是分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤黏膜造成的密切接触传播。
丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70%以上。
丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。
戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。
己型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对己型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。
庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。
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II. 乙型肝炎：
一、 急性乙型肝炎
1、 轻型：点状坏死；
2、 中型：融合坏死。
二、 暴发性乙型肝炎：大块坏死。
三、 慢性无症状感染：正常组织至反应炎。
四、 慢性乙型肝炎（新分型）：
1、 极轻型：反应炎；
2、 轻型A：汇管区炎；
3、 轻型B：碎屑样坏死；
4、 中型：桥样坏死；
5、 重型：可伴早期肝硬变（LC）。
五、 肝硬变
六、 肝细胞癌
附：肝硬变分类：
A. 病因学分类
（一） 病毒性肝炎
（二） 血吸虫病
（三） 慢性酒精中毒
（四） 药物及化学毒物
（五） 营养不良
（六） 循环障碍
（七） 胆汁淤积
（八） 肠道感染及炎症
B. 病理学分类
（一） 结节性肝硬化
（二） 大结节性肝硬化
（三） 大小结节混合性肝硬化
（四） 不完全分隔性肝硬化
III. 丙型肝炎
IV. 丁型肝炎
V. 戊型肝炎
