Question

保险公司理赔不合理怎么办

保险公司理赔不合理怎么办

Answer 1

如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议，出现了纠纷，可以通过下面三种方式来解决：
1.和保险公司协商；保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题。
2.协商无果，申请仲裁；将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。
3.仲裁无效，走法律诉讼；投保人按照法律程序，通过法院对保险人提出合理的理赔主张，由法院按照法定程序解决争议，长期内可以有效解决争议问题，但需要支出一定的费用。

Answer 2

其实，保险公司并不会刻意不理赔。毕竟，保险合同都是白纸黑字写在条款里，有明确的规定。
而且，从各家保险公司的理赔数据来看，大部分保险公司的或赔率都超过了96%，平均理赔时效不到2天。
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如果遇到了拒赔的情况，主要有以下几种原因：
1、没有如实告知
买保险其实也是做生意，如实告知是投保人的基本义务。
如果之前住过院，或者现在身体有些小毛病，就尽量做到如实告知；不然保险公司到时查出来，按照保险法的规定，是有拒绝赔偿的权利。
2、不符合理赔标准
有很多朋友觉得，买保险，那么只要生了病就能赔，其实并非如此。
比如癌症。我们只知道它是癌症，但对于保险而言却不是如此。大家可以仔细查看一下保险条款。即便是癌症，也有轻度、重度之分，那么理赔标准就会不一样。
3、理赔资料不齐全
对保险公司而言，理赔这件事是需要非常严谨的。因此，保险公司也需要理赔申请人提供完整的理赔材料，这样才能更快地判断是否符合理赔标准，赔付保险金。
这里也要提醒大家，如果想要更快地获得理赔款项，一定要把理赔资料都准备齐全了，这样可以减少保险公司审核的工作。否则，如果材料无法证明，那么，就需要我们继续补充材料或保险公司调查，理赔的时间也就延长了。
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Answer 3

对于当事人认为保险赔偿不合理的情形，符合法律规定情形的，当事人可以协商解决，协商解决无效的，可以依法提起民事诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。
法律链接：《中华人民共和国合同法》
第一百零七条　当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百零八条　当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。

Answer 4

如果你的理由充分，那你先去保险公司投诉，再不行就到法院告保险公司就行了，一般情况下效果还是有的。

Answer 5

保险公司理赔不合理，应联系保险公司业务专员进行沟通协商，要求以保险购买时签订的合约内容为基准进行理赔。如果协商过后依然无法得到合理的理赔方案，可以依法提起民事诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。