居民医保和职工医保的区别

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北京周洁律师
法律专家

2021-09-26 · 律师
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面向对象不同,居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等
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1.当前,我们国家的医保分为居民医保和职工医保。居民医保不存在补缴,职工医保存在补缴。但如果是超过3个月以上的补缴,只能在退休时一次性补缴
2.费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
3.缴费标准方式不同:居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。
4.享受待遇不一同:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;
5.缴费要求不同:居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(一直觉得这个不合适,只有极个别的地市有这要求)
6.职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。
北域名医
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1、面向对象不同  

居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;  

2、费用来源不同  

居民医保由个人缴费,财政给予补助;财政补助的金额比个人缴纳的要多得多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、享受待遇不一同  

居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例是45%~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~90%左右。

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扩展资料:

居民医保作用

居民医保可以享受医疗搜索费用减免。就是报销。医保门诊报销——居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%9F%8E%E9%95%87%E5%B1%85%E6%B0%91%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9?fromtitle=%BE%D3%C3%F1%D2%BD%B1%A3&fromid=15480540"target="_blank"title="百度百科-城镇居民医疗保险">百度百科-城镇居民医疗保险

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%9F%8E%E9%95%87%E8%81%8C%E5%B7%A5%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9?fromtitle=%E8%81%8C%E5%B7%A5%E5%8C%BB%E4%BF%9D&fromid=15475598"target="_blank"title="百度百科-城镇职工基本医疗保险">百度百科-城镇职工基本医疗保险

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