Question

脑梗能治好吗？脑梗怎么办

Answer 1

脑梗塞一般很难会彻底治好，如果病情比较严重，还可能会引起脑卒中的危害。脑梗塞可以在医生指导下服用神经保护药物治疗，也可以选择改善脑血管循环类的药物治疗，但如果病情比较严重，导致大脑半球大面积梗死的现象，需要进行手术切除治疗。日常保持充足的睡眠，定期到医院复查。

Answer 2

脑梗塞患者治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。1. 适当地活动--可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2. 改善脑部血循环--增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1--2次，静滴液量250--500毫升，连用7--10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20％甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3. 溶血栓疗法-常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2--5万单位加入0.56摩尔/升10％葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。4. 高压氧治疗--经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90--110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5. 调节血压，控制高血脂，高血糖--目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅--及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。　4）脑梗塞的预防措施：脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。1. 提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1--0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。2. 出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4％碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7--10天。3. 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的心情。

Answer 3

李某某，女，77岁，2023.01.10初诊。
主诉：突发肢体活动不利及言语不利6天。
现病史：2023年1月4日上午无明显诱因出现手抖，后突然头晕手脚无力、说话不清、嘴角流口水，约1min后恢复正常，每日发作数次，每次发作1min，于内蒙古自治区中医医院行头颅CT示：脑内多发腔隙性脑梗塞。输注三天液体小牛血清去蛋白提取物和血栓通粉剂，服用一次阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片，因面部浮肿停止用药。平素偶有头晕目眩，耳鸣耳聋，性急，视物模糊，双目畏光，小便偶有失禁，纯素食，形体偏瘦。
刻下症：发作时四肢无力、言语不清、口角流涎，持续约1min，每日发作数次。倦怠乏力，眩晕耳鸣，急躁易怒，血压150mmHg/85mmHg，纳眠可，小便偶有漏尿。远程会诊，舌暗苔薄白。
既往高血压病病史，规律服药控制一般。
辨证：中风 中经络 肝阳上亢，肝风内动
治法：平肝潜阳熄风
处方：天麻钩藤饮合栀子豉汤加减
7付，水煎分温二服。
建议配合针灸，舒畅心情、适当运动。
2023.1.19二诊：4付药后腔梗发作症状消失，服药前收缩压为150-170mmHg，服药后收缩压基本维持在130mmHg，畏针而未行针灸。偶有眩晕耳鸣，偶有漏尿，余无明显不适。舌暗苔黄。
前方加泽泻、郁金、石菖蒲、北柴胡、黄芩、法半夏。7付，嘱舒畅心情。
2023.1.29三诊：血压、心律正常，血氧98%，眩晕好转，无明显不适，舌暗苔薄白。前方去泽泻、半夏，7付。后微信反馈无明显不适。
按语：
天麻钩藤饮是张师常用治疗高血压病的方剂，该案中以天麻、钩藤为君药平肝熄风，以石决明清肝热、平肝潜阳；栀子清肝火；益母草活血通络，引血下行；牛膝、桑寄生补肝肾，诸药配合以平肝潜阳熄风。
患者平素急躁易怒，以栀子豉汤、佛手、代代花畅情绪，川芎、夏枯草、槐米、大蓟、地骨皮等药都有明确的降压作用，名方合用，辨病辨证相结合，故4付药后脑梗症状消失，再未发作。后二诊因苔黄加入郁金、石菖蒲、柴胡、黄芩、法夏等清肝热药物。泽泻为张师常用的治疗眩晕药物，常用量为6-9克。
运用中药时除了根据传统中医理论指导外，还可以关注现代中药药理研究成果，会取得更好疗效。
中医是关系医学，心和身关系失调，就得心身同治，经方与时方接轨，名方合用，方显奇效。
“腔梗”可以认为是大脑的“毛细血管堵塞”，一般症状比较轻，但这已经是身体发出的一个信号，应当引起重视，如控制好血压、血糖、血脂，情绪舒畅，规律生活，不熬夜、戒烟限酒等，在此基础上可以考虑服用中药，积极治疗，防患于未然，达到标本兼治的目的。
该患出现突发手脚无力、口角流涎、讲话困难等症状，概因平素不重视情绪调节和血压控制，北京四惠西区医院中医内科专家张雪亮主任说病机属“本虚标实”，本虚为肝肾不足，标实为肝阳上亢、肝风上扰，中药配合针灸治疗效果较好。