Question

肝腹水的治疗

Answer 1

一、肝腹水治疗方法

　　1.原发腹水的治疗腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

　　2.腹水基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。

　　3.卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

　　4.饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

　　5.应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

　　二、肝腹水治疗药物：

　　臌症丸——国家药典中可以消除胸、腹腔积水而且无副作用的药物 国药准字Z19983013

　　传统医学认为水肿、浮肿是由肝、肺、肾受病，气、血、 水淤积体内引起水盐代谢障碍，导致体液不能正常排出，过量潴留，体液中内含的蛋白日久变异，形成毒性极强的水毒白蛋所致，水毒蛋白粘附性极强，使体液变稠，在肠道，泌尿道无法流动排出，沉淀于腹中及渗透肌肤，长期发作压迫内脏器官、血管及肌肤，从而导致了水肿、浮肿。

　　根据专家学者钱智博教授的［钱氏水毒蛋白论］，首次成功从甘遂中提取甘遂多肽，甘遂皂甙两大因子，在其它药物配伍下，成为迄今为止专业消臌除胀，根治多型水肿的纯中药制剂-臌症丸。