Question

麻烦各位，胃癌病理报告帮忙分析一下！万分感谢！

麻烦各位，胃癌病理报告帮忙分析一下！万分感谢！
我妈妈于15天前刚做过手术，胃部75%切除，术中诊断为：胃窦癌（T3N1M0）

具体病理检查告单出来以下数据：

病理诊断为：
1、（胃窦部）溃疡型中-低分化腺癌，少部分区域为粘液腺癌，癌组织浸润至全层；
2、胃双侧切缘及吻合器上切缘均未查见癌组织；
3、小弯侧淋巴结（3/3）及大弯侧淋巴结（1/4）查见转移癌；
4、大网膜组织未查见癌组织。
请各位高手分析一下，我妈妈这种状况转移率高不高，（3/3），（1/4）是什么意思？
希望各位高手帮帮忙，请根据病情给出建议，麻烦大家了！
什么是淋巴清扫？通常手术中清扫淋巴采用方式是什么？

Answer 1

术中诊断为：胃窦癌（T3N1M0）。
胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。
胃窦为胃下部的一解剖学结构（近小肠一侧）。
T N M 分别表示：①肿瘤局部侵犯程度，②局部淋巴结转移情况，③远隔部位转移情况。
T3表示：肿瘤局部侵犯程度，即癌组织浸润至全层。
N1表示：局部（小弯侧，大弯侧）淋巴结有癌转移。
M0表示：远隔部位无转移。
小弯侧淋巴结（3/3）及大弯侧淋巴结（1/4）查见转移癌——表示查见小弯侧淋巴结3个，均有淋巴结转移；大弯侧淋巴结4个，其中1个有淋巴结转移。
根据这个病理诊断的结论，需要在医院指导下做进一步的治疗（如放疗、化疗）。 建议到正规医院（推荐到三级甲等医院肿瘤科）详细咨询及治疗。

【什么是淋巴清扫？通常手术中清扫淋巴采用方式是什么？】

从你提供的资料来看，本例手术做了大弯侧和小弯侧两组淋巴结的清扫。

淋巴清扫涉及到的知识比较专业，复杂（分得很细，目前在国内大多数医院并没有常规性按此操作，其成本较高）。

如果你要了解，资料如下：

胃癌淋巴结清除术

又称淋巴结廓清。1962年，日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1版胃癌规约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义，即将胃引流的各组淋巴结人为地分为16组4站（N1-N4），根据淋巴结切除的范围，将胃癌手术分为5种，即D0-D4。D0表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除， D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除，D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除， D3 表示第Ⅰ~Ⅲ淋巴结完全清除， D4表示第Ⅰ~Ⅳ淋巴结完全清除。

绝对根治术是指淋巴结清除范围超越转移淋巴结一站以上。如胃远侧部癌发生第Ⅰ站 (2、3、4、5 各组)淋巴结转移， 而清除了第Ⅱ站 (1、7、8、9、10 各组)淋巴结(D2) 或第Ⅱ、第Ⅲ站(2、10、11、12、13、14、15、16 各组)淋巴结均作了清除 (D3，D4)， 此时称绝对根治。如果仅清除第Ⅰ站淋巴结(D1)，虽然临床上无残存的转移淋巴结， 但只能认为是相对根治。R代表残留(residual)，即R0代表无任何残留，R1代表只有显微镜下才能发现的微小残留，R2代表有肉眼残留。

附：胃引流的淋巴结可分为22组，其名称分别为：
N01.贲门右，
N02.贲门左，
N03.胃小弯，
N04.胃大弯(左群为4s，右群为4d)，
N05.幽门上，
N06.幽门下，
N07.胃左动脉旁，
N08.肝总动脉旁（前表示为N08a， 后表示为N08p），
N09.腹腔动脉旁，
N010.脾门，
N011.脾动脉旁（脾动脉干近侧为N011p，脾动脉干远侧为N011d），
N012.肝十二指肠韧带（沿肝动脉为N012a，沿门静脉为N012p，沿胆管为N012b），
N013.胰头后，
N014.肠系膜根部（肠系膜动脉旁为N014a， 肠系膜静脉旁为N014v），
N015.结肠中动脉旁，
N016.腹主动脉旁（祥后），
N017.胰前，
N018.胰下，
N019. 膈肌下，
N020.食道裂孔部，
N021.下段食管旁 ，
N022.膈肌。

NO16.进一步分组：可分为16a1、16a2、16b1、16b2四个分区。每个区又可分为腹主动脉外侧组、腹主动脉前组、腹主动脉后组、下腔静脉外侧组、下腔静脉前组、下腔静脉后组、腹主动脉下腔静脉间组。即NO16.可进一步细分为28组,临床上较重要的有16a2和16b1区的淋巴结。

Answer 2

实话难听，我的父亲（腺癌转移）已于两月前走了，我们与病魔斗争一年。现在的关键：帮助病人，让她好受一点，因为后期很痛苦。寻一下中药，可以缓解痛苦。

Answer 3

你好，从分期来说不是很晚，但是恶性程度比较高，也不是最高的，胃切除范围是够的，但是淋巴清扫的范围可能不够，只是说可能，因为从病理报告上没有看到其他位置的淋巴结的报告，可能是没有做清扫。淋巴结转移小弯侧发现3个都有转移，就是3/3，大弯侧发现四个有一个转移，就是1/4,虽然是晚期，但是总体情况，还可以，要积极治疗，但是不要过度。当然这个度是不太好掌握。化疗要做，但是不要太强烈，可以用中药配合治疗

Answer 4

目前的诊断时：
胃癌中低分化，并伴有淋巴转移。
胃癌中低分化：恶性程度高、转移速度快、繁殖速度快、容易耐药、容易逃避治疗。
术后要积极的采取中西医结合治疗，因为在治疗肿瘤方面，中医和西医各有长短，要取长补短。
有病要积极治疗，只是陷入惶恐当中，不寻找治疗对策，对病人会造成心理压力，形成负面影响，对康复不利。