Question

病例分析，急 急，请专业人士回答，谢谢了

王先生，50岁，某企业经理。因头痛、头晕5年加重2天入院。5年前因“头痛及耳鸣”就医，发现“高血压”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治疗，但经常忘记服药，疲劳时常伴头痛、耳鸣和胸闷等不适。近日因工作繁忙，经常陪客户吃饭，烟酒过量，每天吸烟20余支，饮酒300…500ml，睡眠不足。昨日晚与客户谈判过程中，因情绪激动突感剧烈头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，胸闷，气急及视力模糊，于今日入院。护理体检：T 36.2 ， P 110次/分，R 30次/分，BP 180/130mmHg，身高176cm，体重90kg。神志清，颈软。双肺呼吸音正常。心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线外1cm，心率110次/分，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩期杂音。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查无异常。临床初步诊断为原发性高血压、高血压危象。

问：1.这个人有哪些问题？
2.应该怎么做，做些什么？

Answer 1

护理诊断：1，疼痛 与血压升高有关。2，有受伤的危险 晕头视力模糊有关 3，知识缺乏 缺乏疾病预防，高血压的用药知识 4，潜在并发症 高血压急症 护理措施1，卧床休息，保持病室安静 饮食护理减少钠盐摄入，补钙和钾盐，减少脂肪摄入，限制饮酒，定期监测血压 保持呼吸道通常通畅给予吸氧 遵医嘱 使用降压药

Answer 2

病史敬悉：
患者中年男性、有头痛头晕，胸闷，既往有高血压病史。不规律服药病史。昨日突发头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐及视力模糊，查其血压为180/130mmHg。诊断为原发性高血压三级，极高危组，并高血压危象。
首先应行颅脑CT排除高血压脑病和高血压脑出血。因为患者有颅内高压的表现；如果结果阴性，予以硝普钠静滴迅速控制血压。如果有高血压脑病应在积极脱水的基础上，再予以降压。但是不能降至150/90mmHg一下，避免发生脑梗塞。
检查还应该进一步完善，包括血生化、心电图、超声心动图、心肌酶谱全套、看是否合并有冠状动脉粥样硬化心绞痛或心肌梗死。

Answer 3

中医断症为肾虚引致造血不足，因为肾开窍于耳，耳蜗微循环不够血失养而耳鸣；大脑供血不足而头晕，大脑便发出指令让心脏增加血压甚至心跳次数来提供足够血液滋养全身，不然会头晕，久了会产生肿瘤！一般不懂原理，医院开降压药只会不分原因的把血压降下来，那样虽然降低脑出血风险，但供血不足并没解决；还会开控制神经的止痛止晕药物，把问题掩盖！

Answer 4

高血压，心率快。
住院治疗。