Question

精索静脉曲张怎么引起的

去年十月，感觉不对劲，很难受检查出精索静脉曲张

Answer 1

在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。(1) 男性左侧精索还受到乙状结肠的压迫，就会容易导致静脉血回流受阻，而发生的静脉曲张。 (2) 由于男性的左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉的时候又会成直角，所以就会造成血液回流阻力增大，导致精索静脉曲张。 (3) 有些男性的精索静脉瓣膜先天缺陷或者功能不全，并且会呈丛蔓状的分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，所以它的周围支持组织就会比较薄弱，静脉血液就会很容易逆流。 (4) 男性的阴囊内尽存在中隔，但是左右睾丸之间的蔓状静脉丛会相互交错，因此，一旦左侧精索内静脉曲张，导致静脉压力升高，达到一定程度以后，就可累及到右侧精索静脉，从而发生双侧静脉曲张。 (5)另外，由于男青壮年活动量大，性冲动也很活跃，所以就会很容易导致性器官过度的神经反射，而引起充血，使精索静脉发生淤血和曲张，另外，夫妻生活频繁也是精索静脉曲张的原因。

Answer 2

精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言.精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。
　　精索静脉曲张的治疗
　　1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
　　2.非手术治疗轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：
　　①可用阴囊托带，提托保护阴囊。中药外用“理气固金方”。
　　②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用23天。
　　③冷敷。
　　3.手术治疗较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
　　手术途径有：
　　①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
　　②经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
　　③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。
　　4）精索静脉曲张对生育的影响：
　　1.精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。
　　2.在男性不育的病因中约有3040％的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。
　　3.对男性不育病人应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，确定是否需手术治疗。手术后约有5080％的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达70％以上。

Answer 3

精索静脉曲张在男性患者中发生率大概20%-30%，即睾丸静脉汇集成精索静脉，左侧睾丸静脉和精索静脉，回流途径和右侧不同。右侧是回流到下腔静脉，左侧是回流到左肾静脉，左肾静脉比较高，回流通道长，因此，当左肾静脉有压力增高时，会形成左侧精索静脉回流障碍出现曲张。左肾静脉在胡桃夹综合征时，因为受左肾静脉回流障碍，引起左肾静脉曲张，会影响左侧精索静脉回流，左侧精索静脉曲张占整个精索静脉曲张比例较大，但是右侧也有，只是主要集中在左侧。
左侧回流静脉是到左肾静脉，左肾静脉经过肾脏代谢带有大量代谢废物静脉，若倒灌就会引起左侧睾丸功能受影响，因此，在一定程度上，精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因，对严重左侧精索静脉曲张必须进行治疗，如高位结扎或者其它手术。

Answer 4

精索静脉曲张指精索静脉回流受阻而引起血液淤积，导致精素静脉曲张主要与感染，手淫有关。

Answer 5

您好，患有双侧精索静脉曲张，因为静脉曲张改变了阴囊的温度，这对于精子的存活是有影响的，而你的精液常规化验检查，精子数量少，成活率低，很可能就是精索静脉曲张所致。这种情况我认为药物治疗效果不好，最好的办法就是进行手术治疗。
建议您到正规专业的医院对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在专业医生指导下对症治疗。