Question

甲状腺功能不好应该怎么办？

Answer 1

怎么不好？是甲亢还是甲低？

1.一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。
　　2.替代治疗：TH替代治疗。
　　左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d一次顿服，2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。
　　干甲状腺：20～40mg/d一次顿服，2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。
　　3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25～50ug/次或干甲状腺30～60mg/次，经胃管给药，每4～6h一次，清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。
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中医学认为甲低、甲减的发生常与以下因素有关:
　　1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰.　　
　　2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
　　3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
　　4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证侯。放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲减）。
　　甲低、甲减多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚；或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源，生命活动之根，故为先天之本，脾主运化，与胃共完成水谷的消化，吸收和输布，为气血生化之源，故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，又靠脾胃化生气血之初养。两者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。
　　病机关键为脾肾阳虚，但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。
　　(一)饮食因素
　　饮食不节，仇饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，化源匮乏，而致本病。
　　(二)体质因素
　先天不足或后天失养，水谷精微不能输布五脏，脾肾亏虚而发病。
　　(三)失治或误治
　　久病未医或新疾误医，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃阳气。
　　(四)烦劳过度
　　过度劳累，房事不节，纵情纵欲，损伤肾阳，命门火衰而致本病。．