Question

输尿管狭窄如何治疗最安全

我的一位亲戚在今年夏天做了钬激光尿路碎石术，现在又有肾积水，经查是同侧输尿管狭窄引起，医生给了两种方案，一种是动刀的手术，另一种是放输尿管支架，我想请教各位大侠，这两种方案，那一种治疗效果好而且安全，后遗症少，如果做动刀的手术，刀口的缝合处会不会产生挛缩狭窄呢？如果放支架，支架会不会产生粘连不易取出甚至造成输尿管破裂呢？
另外听说支架要半年换一次，这是不是说，在有生之年，输尿管只能靠支架才能工作，和输尿管接触的部位，会不会产生病变呢？
还有就是费用问题，听说支架要自费，换一次支架的费用大概是多少？半年换一次，不知道是否能支付得起？
一人生病，全家发愁，还请各位好心的大侠多出主意呀，先谢谢了！

Answer 1

　　放输尿管支架只能是一种姑息性的治疗方案。对于临床有些肾积水不重的病人，有时会建议放支架3个月左右，然后拔出后定期复查，对于你这种已经明确输尿管狭窄的病人放支架有很多弊病：
　　首先 需要定期行膀胱镜，医生告你说半年一次都是长的，有些病人支架上容易长石头得3-4个月就换一次，单纯放支架费用就不用说了，单是心理上造成的影响就很大。而且反复放支架造成炎症、狭窄，甚至长期支架在体内影响肾功能、感染、返流这些情况。
　　你自己可以想想，带一辈子支架对于病人来说现实吗？

　　如果诊断狭窄明确的话，还是建议手术治疗，手术治疗可以从根本上治疗疾病，一方面可以切除狭窄段，另一方面可以根据解剖吻合，是治疗这种疾病最有效地方法。
　　当然，也有术后再狭窄或积水的，但发生率很低，和手术医师的水平也有很大关系。关键你还要根据你们当地情况找一家好点的医院，找一个确实在肾积水方面有较强手术经验的大夫。成形手术需要有一定年资的大夫来做，手术还是有很多技巧的。当然了，如果当地腹腔镜技术开展的足够好的话，可以行腹腔镜手术治疗，手术创伤更小。像我们这边一般每年做百例以上的积水手术，一般术后再狭窄的概率很低，所以你如果在当地能找到一个好的医院、好的大夫的话，建议早做手术，当然微创手术更好。

Answer 2

我的情况也是输尿管结石术后输尿管狭窄，后放三个月双j管，现在拔管双肾积水，现在准备做切除吻合手术

Answer 3

你好！从患者以上症状和检查结果描述分析可能是原发病复发或输尿管有结石等情况或是手术疤痕形成有关。建议做个磁共振或是CT检查，看是否有结石或其他包块类的东西，有必要考虑手术，术后要多喝水，冲洗尿路，避免尿酸盐沉积发生结石等情况、

Answer 4

Answer 5

1、肾积水的程度如何？肾功能是否受损？有什么症状？肾积水要根据检查结果决定是否需要动手术。而并不是有点肾积水就要手术。建议到地区中心医院的泌尿外科做正规检查，再行确定。
2、手术只能说有你说的那些可能，但一般出现这种状况的病人很少。绝大多数都没有问题。
3、用支架在费用上，心理上都容易给患者造成负担。
4、还是建议你到大医院的泌尿外科找相应专家检查后再行决定。