Question

这两天感觉呼吸困难怎么回事？

我会抽烟，二十五岁，这几天起床有点呼吸困难，过段时间就没有了，感觉呼吸道像发炎了，还有喉咙有点被什么东西卡住似的。是不是我最近经常熬夜，不运动所引起的呢？有点害怕呢！

Answer 1

呼吸困难是心衰最常见的症状之一。在患病初期，很多人会在运动后或是从事比较剧烈的活动时感觉呼吸困难。

但是随着病情的发展，呼吸困难症状会在患者的日常活动中越来越频繁的出现，比如爬楼梯、洗澡甚至是休息。很多人在平躺的时候也会突然气短，影响睡眠，甚至有时会感到焦虑和疲惫。

和心衰患者经历的其他大多数症状一样，感到呼吸困难是由于随着时间的推移心脏对全身的供血效率变低的结果。特别是，随着心脏结构或功能的改变，心肌会越来越无法满足血液进出心脏的需求。

这可能会导致血液在从肺部流向心脏的过程中发生“回流”或是淤积在血管中。如果发生这种情况，体液可能会漏入并积聚到肺部。

肺部是一个相当复杂的器官，可以输出二氧化碳并用其交换氧气，但是如果肺里有积液，肺部就不能正常工作，所以心衰患者会感觉呼吸困难。

出于同一原因，心衰患者在躺下的时候可能会感到呼吸更为困难，因为当他们躺下时，积液会扩散至肺部表面（想象一下将直立的瓶子平放时的水流情况）。

那么可以怎样应对呼吸困难的情况呢？

最好是从了解自己的身体开始。如果只是在运动时感到呼吸困难，就要学会识别最初出现的症状，并在下次出现这些症状时及时停止活动。众所周知，经常运动有助于改善心脏机能，因此最好能找到一个能够承受的运动量并持之以恒。

和医生谈谈，找到一种适合活动或运动。一般来说，“运动练习”远比力量练习更有利血液循环：因此骑车、走路或游泳通常都是可以的；而举重和俯卧撑就可能不是那么有效。

如果在从事爬楼梯或洗澡等日常活动时感到呼吸困难，就要告诉医生，看看哪些运动能帮助呼吸，或是治疗方案是否起效。此外，虽然可能觉得不容易，也要向看护者、朋友或家人寻求帮助，因为做好日常活动能感到更有能力控制自己的生活。

如果在休息时感到呼吸困难，就要和医生或医疗团队讨论如何应对这种情况，因为有可能需要调整当前的治疗方案。

如果在躺下时感到呼吸困难，请试着多用几个枕头支撑自己的身体，让上半身在躺下时可以稍微抬高一点。

Answer 2

呼吸困难的病因和治疗 患者感觉空气不足、呼吸费力,在客观上有呼吸频率、深度和节律改变者,称为呼吸困难。 正常成年人每分钟呼吸16～18次,呼吸匀称,自己感觉不到喘气,别人也不在意他的呼吸,这种正常的呼吸叫不显性呼吸。当呼吸次数增多,每分钟超过20次,呼吸幅度也加深时,自己就觉着呼吸费力,气不够用,别人也会看到他在用力喘气;正常人这种呼吸见于剧烈活动时,是呼吸器官在完成自身活动急需吸入更多的氧气、排出更多的二氧化碳而进行的代偿活动;若在安静状态下出现上述情况,就是呼吸困难,这常常是呼吸器官发生病变的表现。 肥胖症可导致呼吸困难 肥胖患者的呼吸较浅,脂肪组织的重量对胸壁的压迫可导致该异常结果。 当体重指数升高时,最大通气量下降,进而导致气流和容积也下降。用力呼气量与用力肺活量成比例下降,并与最大通气量相关。 脂肪组织增多对胸壁压力的主要影响是降低其顺应性,增加呼吸困难,导致静止容量和流量降低,这也是肥胖患者持续发生更多严重呼吸疾病的原因。 呼吸困难是常见症状,也是客观体征,病人主观感觉气不够用或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、端坐呼吸及紫绀、辅助肌参与呼吸运动。 一、常见病因 (一)肺原性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍,包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变,引起肺通气、换气功能降低,使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。可分为三种类型: 1.吸气性呼吸困难 由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致,临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高,并出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),可伴有高调吸气性哮鸣音。 2.呼气性呼吸困难 由于肺泡弹性减弱(肺气肿)及小支气管狭窄与痉挛(支气管哮喘)时,病人呼气费力,缓慢而延长,常伴有哮鸣音。 3.混合性呼吸困难 见于肺呼吸面积减少(如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等)与胸廓运动受限时,病人表现呼气与吸气均费力,呼吸频率亦增快。 (二)心原性呼吸困难 由循环系统疾病所引起,主要见于左心或右心功能不全。 1.左心功能不全时,呼吸困难主要是由于肺郁血,使其换气功能发生障碍所致。其肌理为(1)肺泡内压力增高,刺激肺牵感受器,通过迷走神经反射作用于呼吸中枢;(2)肺郁血影响肺毛细血管的气体交换;(3)肺泡弹力减低,使其扩张与收缩范围减少,降低肺活量;(4)肺循环血压升高刺激呼吸中枢。 2.右心功能不全时,呼吸困难主要由于体循环郁血。其机理为(1)右心房与上腔静脉血压升高,刺激其压力感受器,反射地兴奋呼吸中枢;(2)血氧含量养活与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚,刺激呼吸中枢;(3)由于肝肿大、腹水等影响呼吸动度。 心原性呼吸困难的特点为劳动时加重,休息时减轻;平卧时加重,坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少,从而减轻肺郁血的程度,并有利于膈肌的活动和增加肺活量,故常迫使病人采取端坐呼吸。 夜间阵发性呼吸困难是急性左心功能不全时常的症状,夜间发作的原因,一般认为是睡眠时迷走神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩,心肌供血不足,以及仰卧时肺活量减少和下半身静脉回流量增多,致肺瘀血加重之故。 (三)中毒性呼吸困难 见于酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)、高热、吗啡、巴比妥类药物中毒等。 (四)血原性呼吸困难 重度贫血、高铁血红板白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,使红细胞携氧量减少,血氧含量减低。呼吸常加快加深。 (五)神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾病(脑溢血、颅内压增高等),呼吸中枢因血流减少或直接受压力的刺激,使呼吸深而慢,并可出现呼吸节律的改变。癔病患者呼吸困难发作,其特点是频率快且表浅,叹息样呼吸,(可随注意力转移而好转)也属神经官能症范畴。 二、问诊要点 (一)呼吸困难起病时间、发作的缓急,若为突发,在小儿应询问有无异物吸入,成人多考虑气胸。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。 (二)呼吸困难与体位、运动的关系心原性呼吸困难多在运动后加重,休息或坐位时减轻。 (三)呼吸困难是否伴有呼吸系统,循环系统疾病、肾功能不全、糖尿病症状及有无中毒的历史。

Answer 3

最好是从了解自己的身体开始。如果只是在运动时感到呼吸困难，就要学会识别最初出现的症状，并在下次出现这些症状时及时停止活动。众所周知，经常运动有助于改善心脏机能，因此最好能找到一个能够承受的运动量并持之以恒。

Answer 4

我跟你一样，感觉不行了要