Question

腰部扭伤怎么治?

Answer 1

急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软血组织损伤，又称“扭腰、闪腰”等。临床上极易见到，是一种常见病、多发病，如不及时进行按摩手法治疗处理，易转变成为顽固的慢性腰肌劳损。笔者将对本病的一般临床资料、临床表现、临床检查、诊断、治疗手法等内容进行介绍：?\x0d\x0a\x0d\x0a一、一般临床资料?\x0d\x0a\x0d\x0a腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体60%以上的重力，从事着复杂的运动，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨形结构的保护，故在持重和各种运动中，极易受到损伤。?\x0d\x0a\x0d\x0a二、临床表现?\x0d\x0a\x0d\x0a伤情较重者随即可见腰部剧痛、坐卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽，打喷嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在发病时，腰部疼痛并不十分剧烈仍能工作数小时或数日后才觉痛感逐渐加重，类似患者极易转为慢性腰肌劳损。?\x0d\x0a\x0d\x0a三、临床检查与诊断?\x0d\x0a\x0d\x0a在检查时可见下列体征：?\x0d\x0a\x0d\x0a1．压痛点。绝大多数患者有明显的压痛点，一般痛点位于损伤部位。?\x0d\x0a\x0d\x0a2．肌痉孪。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯卧时肌肉稍感松软，用手指按压时产生肌痉孪。?\x0d\x0a\x0d\x0a3．脊柱生理曲度改变。因疼痛可引起肌肉保护性痉孪，这时，不对称的肌痉孪可引起脊柱向患侧倾斜，属于暂时性生理改变。一般情况下，多见于单侧发病。?\x0d\x0a\x0d\x0a4．X线拍片检查常无异提示。根据以上检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。?\x0d\x0a\x0d\x0a四、临床治疗与手法?\x0d\x0a\x0d\x0a1．治疗原则：舒经通络、治血散於、解痉镇痛。?\x0d\x0a\x0d\x0a2．施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。?\x0d\x0a\x0d\x0a3．主要手法：推、按、揉、拨、振动等。?\x0d\x0a\x0d\x0a4．取穴：扭伤、人中、肾俞、压痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，可加用关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。?\x0d\x0a\x0d\x0a5．操作顺序：俯卧位，侧卧位，正坐位。?\x0d\x0a\x0d\x0a6．操作时间：每次20分钟即可，不宜太长，以免造成新的损伤。?\x0d\x0a\x0d\x0a治疗手法刺激量：推按要轻，拨揉稍重，振动要缓，穴位刺激由轻到重。?\x0d\x0a\x0d\x0a五、临床手法介绍?\x0d\x0a\x0d\x0a在临床上，笔者对本病进行了长时间的观察与总结。认为急性腰部扭伤症发病急，见效快，只要治疗及时不易复发，但要嘱咐患者注意保护腰部锻炼。?\x0d\x0a\x0d\x0a因急性腰肌扭伤的病因多来自于外力，在治疗手法上不宜极强的刺激，其原因是本病的主要特征是剧痛，如在此时采用强烈推拿刺激，会使局部肌肉组织韧带的紧张度增大。患者因剧痛而失去配合。?\x0d\x0a\x0d\x0a在治疗中应根据患者不同反应来进行分类治疗。?\x0d\x0a\x0d\x0a1．对较重者治疗手法：?\x0d\x0a\x0d\x0a（1）患者仰卧位，采用点穴按摩通气法，先按揉人中穴，以安神调整血压减轻患者思想压力。点按关元、气海从通利中焦气血，减轻腰部剧痛。按压足三里，以调整病后饮食，改善消化，顺肠通便。最后按压扭伤穴（穴位位于阳池与曲池的连线上四分之一处），如患者是左侧腰痛，则取穴右侧。按时可询问有何反应，并令其做轻微挺腹运动，完后便即感轻松。?\x0d\x0a\x0d\x0a（2）患者俯卧位。采用推揉分拨理筋法：令患者全身放松，术者立于其旁，用于掌或拇指推揉压痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，缓解疼痛。手法由上而下，反复数遍。此时触摸可触感到腰肌松软。取穴：大肠俞、肾俞、压痛点等，进一步促进血液循环，缓冲肌痉孪。\x0d\x0a\x0d\x0a（3）俯卧位。采用压腰部痛点法以解筋镇痛，理气。在患者压痛点上，双掌重叠，反复振颤，随病人深呼吸向下垂直压（呼气时压正，吸气时抬起）。?\x0d\x0a\x0d\x0a（4）俯卧位。采用对抗牵引按摩法，以舒筋止痛加强活动度，请助手帮助固定两腋下，术者双手分别握其下肢术部向健侧偏斜，缓缓拨伸，牵引，持续一至两分钟后，也就是最大限度时猛牵一下，然后按摩腰部，点环跳，殷门、委中、承山等穴，以防止软组织粘连，迅速恢复腰肌弹性。?\x0d\x0a\x0d\x0a（5）侧卧位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增强运动。术者立于其后，双手捏拿腰部肌肉。此时，令患者蹬腿，如上述手法，作用明显，患者即可迅速进入运动配合状态。\x0d\x0a\x0d\x0a（6）正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气，消除紧张。术者立于其后，双手提拿肩颈，后点穴曲池。此时患者自觉轻松。\x0d\x0a\x0d\x0a2．对于发病疼痛不明显后则加重者，则可采用下列手法操作。\x0d\x0a\x0d\x0a（1）俯卧位，采用推揉分拨理筋法，令患者放松，用双掌或拇指从压痛点周围推揉至压痛处后加用滚法在骶脊肌顺肌纤维方向来回往返数遍，配合腰部后伸活动运动。腰部后伸活动幅度由小到大，手法由轻而重，以促进局部气血畅通，缓解疼痛。?\x0d\x0a\x0d\x0a（2）俯卧位。采用捏拿腰部运动法，以解於镇痛。术者立于其旁，用掌根或多指相应用力，对抗，捏拿患者腰两侧，并令其晃动骶跨部，询问腰部有无痛感，如有痛感，则停止，转为晃动双肩部，以通理气血，促进运动恢复。?\x0d\x0a\x0d\x0a（3）俯卧位，采用拍打振动理气法，以解筋镇痛。术者令患者用力，并咳嗽。在此时，用双掌空拳拍打压痛点数次，患者即可感到松驰。后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴。\x0d\x0a\x0d\x0a（4）仰卧位。采用屈膝屈髋动腰法，以加大活动度，迅速恢复运动。术者立于其旁，助患者均匀呼吸，用一手托住患者双腿，另一手固定患侧肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，点阳陵泉、足三里穴。?\x0d\x0a\x0d\x0a（5）正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手相应用力，提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手

Answer 2

急性腰扭伤可按如下方法处理： （1）停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床 上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。 （2）扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发 生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔 火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉；还可用红花油、米 酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。如疼痛剧烈应到医院救诊。

Answer 3

急性腰扭伤是提物过重、姿势不良、过度或不当运动造成的腰部肌肉、韧带、筋膜、后关节急性创伤，包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和关节突关节滑膜嵌顿等。

治疗方案

1、气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。局部拒按者应先取远端穴位，待转为可按时，再用手法治疗局部，局部手法宜采用按揉法、擦法等；局部放松后，可用背法，或腰部旋转扳法。

2、椎骨错缝证：疏经通络，调整止痛。腰部施以按揉法、滚法。局部采用按揉法、弹拨法、擦法。局部放松后，用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法调整关节突关节错缝。

3、其他疗法

针灸：局部穴位和远端穴位结合。

热敷：可用中药热敷方湿热敷，以配合的法治疗。

敷贴：适用于气滞血瘀证患者，外用活血止痛的药膏敷贴。

火罐：适用于气滞血瘀证患者。

牵引：骨盆牵引对椎骨错缝证部分患者有明显效果。

封闭：局部压痛点封闭。

药物：可用复方丹参改善微循环，甘露醇或七叶皂甙钠脱水。

卧硬板床休息，减少腰部运动，增加腰部活动或使用腰围。

Answer 4

急性腰部损伤是泛指腰部一切软组织的急性损伤，在日常生活中经常被称国“闪腰”、“损腰”、“岔气”，是觉的一种腰痛疾病。病症的各个患者的轻重程度不一，损伤部位不同，所以要求医者有很丰富的临床经验，如辨证正确，治疗及时，可有立竿见影的效果；但如果辨证有误，处理不当，往往会造成损伤加重，遗留损伤性腰部疼痛。

腰部运动与四肢关节的运动一样，它是通过腰脊椎周围的肌肉群、韧带、筋膜和关节囊等的协调运动而产生腰部前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转的运动功能。如果在外因或内因的作用下，致使这些肌肉、韧带、筋膜、关节囊等组织的不协调，使腰部的动态平衡被破坏，产生某一组织的损伤造成腰部的急性损伤。

急性腰部损伤的病因与病理。
急性腰部损伤的分类。

急性腰部损伤的症状。

急性腰部损伤的诊断。

急性腰部损伤的病因与病理：

一、外因：这是本病症的主要发病因素。

1.本症往往是体力劳动者的易发疾病，常因劳动时没有充分准备或者劳动中用力过猛，或用力的姿势不正确而又突然地加劲，或两人以上搬抬重物的动作不协调，使腰部软组织动态平衡失调，导致损伤，或腰部直接打击致伤等。

2.在日常生活中常可因为在无精神准备的情况下倒洗脸水、弯腰取物、打喷嚏等致腰部伤痛，以及行走时不小心脚踩果皮滑跌等均可致腰部损伤。

3.人体的竖脊肌在保持躯干的直立起着重要的作用。而当人休在直立或弯腰工作时，也是靠竖脊肌来维持躯干的位置和抵抗体重的。所以如果腰部负重超过竖脊肌的功能范围，必然会造成肌肉的损伤。

4.当腰部前屈时，竖脊肌即不再收缩，而主要靠棘上、棘间韧带的力量来限制脊柱的过屈和维持躯干的位置。如外力继续增加，进退过韧带的负荷量，即进一步可造成韧带的损伤，这在临床上称之为棘上韧带或棘间韧带的损伤。

5.肌肉和韧带的关系其为密切。当肌肉的舒展与收缩的力量很强时，韧带的坚韧性也较强，关节就很稳定。如果肌肉损伤后舒展与收缩的力量减弱，关节的稳定性能主要靠韧 带来维持，久而久韧带也会疲劳损伤；此时又需肌肉来代偿，从而产生恶性循环，造成肌肉和韧带的慢性损伤。

二、内因：主要是指体弱和下腰局部解剖结构的变异。

1.体弱的患者，尤其是腰背肌薄弱的人，常可因大笑、刷牙转身取物而致腰部急性伤痛。

2.下腰段局部解剖结构变 者，主要指后关节发育不对称，常可影响到脊椎的协调运动。

3.另外腰椎骶椎化、骶椎腰椎化，骶椎隐性裂、游离棘突等，都是引起腰部疼痛的发病因素。

急性腰部损伤的分类 ：

在临床上，一般将腰部急性损伤分为急性腰肌损伤，棘上、棘间韧带损伤和后关节滑膜嵌顿三类。

一、急生腰肌损伤

病变的发生部位是竖脊肌。轻者疼痛不十分剧烈，沿能坚持工作数小时，以后逐渐加重。重者腰部剧痛难九，坐立不安，鄱身都有困难，甚至不能起床，边咳嗽、深呼吸、讲话都会感觉疼痛加重。

在损伤部位有局限性压痛点和肌肉痉挛，另外可因保护性肌肉痉挛引起腰脊柱生理曲线改变和侧突，腰部运动功能障碍，步履不便等。

该病的诊断并不困难，主要是四个方面：

1.有明显的外伤史；

2.局部有疼痛、压痛，肌肉痉挛；

3.腰部运动功能障碍；

4.对外伤程度较重，一时诊断有困难者可利用X线摄片帮助诊断。

二、棘上、棘间韧带急性损伤

病变的发生部位分别为棘上韧带和棘间韧带。腰部正中，疼痛如裂，前屈运动时其痛尤烈，局部压痛明显。

在诊断上主要分三个方面：

1.腰部有过前屈位受伤史；

2.体检时腰前屈运动严重受限；

3.压痛很浅表，局限在棘突上或棘突之间。

三、后关节滑膜嵌顿

腰骶关节为人体躯干和肢的桥梁，负重大、活动多、易遭受外伤，所以本病好发于腰骶关节，占急性腰损伤的70%-80%。

主要的病因是由于后关节的突然率乱而发生的。当腰椎前屈或旋转时，滑膜可进入关节面之间，此时若腰椎突然伸直时，就易发生关节滑膜嵌顿。

急性腰部损伤的症状：

主要的症状有：

1.腰骶部疼痛、压痛，运动受限。

2.腰椎生理弧度消失及腰肌痉挛。

3.腰部前屈运动沿可，但后伸十分受限。

4.直腿抬高试验多属正常，但当突然放下时可出现急性下腰部疼痛。

急性腰部损伤的诊断：

本病的诊断主要从四个方面：

1.有弯腰、旋转动作后直腰时突发腰痛的病史。

2.腰肌痉挛，腰部后伸障碍。

3.腰骶部后关节压痛明显。

4.腰部X光平片正常。

Answer 5

腰部
扭伤
如何治疗？
　　一、在运动中发生腰扭伤，要停止活动，立即休息。躺在床上休息时，为了使腰部的肌肉放松，腰下可垫个薄点的软枕头，以减轻疼痛。
　　二、腰扭伤以后，用热敷疗法较好，就是把大盐、麸子或沙子炒热，用布包起来，敷在腰部疼痛最厉害的地方，每天两次。
　　三、针灸、拔火罐、推拿、按摩、理疗对于腰部劳损也有很好的疗效。中药跌打丸、五虎丹、西药强地松等也都可以治疗，需在医生的指导下应用。