Question

特发性震颤怎么治疗最好？

Answer 1

特发性震颤又叫原发性震颤，治疗方法有以下几种：第一，药物治疗。首选心得安治疗，可以用40~120毫克，每天三次。在特定情境震颤明显者，可预先临时应用。需注意心得安有减慢心率的作用，因此在使用过程中需监测心率的变化。扑痫酮，对部分病人也有效，一般100~150毫克，每天三次，从小剂量开始，逐渐增量。其他药物如氯氮平、氯硝西泮等，对部分病人均有一定的疗效。第二，非药物治疗。可用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢和丘脑损毁术或丘脑电刺激术。

Answer 2

普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。
疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。
不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效：可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍，且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应：心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分或有明显低血压，应减量或停药。
二线推荐用药
主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。
三线推荐用药
主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势，且同样可用于肢体震颤的治疗。
肌肉注射单剂量（40~400 IU）A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。
最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。
软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。
A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施，通常1次注射疗效持续3~6个月，需重复注射以维持疗效。
手术治疗
特发性震颤手术治疗方法主要包括立体定向丘脑损毁术和深部丘脑刺激术（DBS），两者都能较好地改善震颤。

Answer 3

特发性震颤是良性震颤。一般来说，进展非常缓慢，可能手抖10-20年，都没有严重的后果。有一部分人有家族遗传史，父母亲有，子女也容易出现。特发性震颤的患者一般来说，如果不影响生活就不需要治疗，观察就可以。如果手抖影响生活了，比如拿碗、拿筷子夹菜的时候都有点抖，就可以有两种治疗方案：一个是可以喝红葡萄酒看能不能有所缓解；另外还有就是有一个药叫阿尔马尔，患者可以服用观察一下。特发性震颤不可能彻底治愈，但是能够缓解症状

Answer 4

特发性震颤又称家族性震颤，是常染色体遗传病。有研究表明饮食中的重金属铅，吸烟，也可诱发此病。震颤轻的时候不影响生活不主张用药。西药临床常用镇静药物。中药也有一定疗效。如天麻丸，杞菊地黄丸，天麻勾藤颗粒等。具体哪个更适合，需要中医辨证。此外还可以试用针灸改善症状。

Answer 5

调节肝肾、补益气血、调和阴阳、熄风止颤应始终是治疗震颤的中心环节，所以在治疗这个疾病的时候需要根据每个患者的具体情况和不同病期、随证加减，将“调和阴阳、熄风止颤”贯穿治疗始终，在治疗是既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常的程度，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据震颤病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以治疗震颤是从病人整体出发，通过患者各个方面考虑，这样也能更大可能的恢复。