Question

脱髓鞘怎么检查确诊?

Answer 1

脱髓鞘的治疗方法？

别名：
脱髓鞘病日常
中枢神经系统脱髓鞘病变治疗主要包括急性期治疗、缓解期治疗、对症及康复治疗；急性期治疗以减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度、防治并发症为主要目标，主要药物有糖皮质激素（以下简称激素）、血浆置换、免疫球蛋白；缓解期治疗以控制疾病进展、预防复发为主要目标。
脱髓鞘疾病急性期如何治疗？
大剂量激素冲击治疗是急性期治疗的一线药物，能促进急性发病患者的神经功能恢复，减少残疾，之后可口服激素，注意部分患者对激素依赖，减量或停药可导致病情加重或复发，对这类患者医生会根据其病情，酌情减慢药物减量的速度。
血浆置换为二线治疗，对急性重症或对激素治疗无效者可于起病2~3周内应用5~7天的血浆置换。
静脉大剂量免疫球蛋白治疗，对激素治疗无效或用于妊娠/哺乳期妇女不能用激素治疗的患者。
缓解期治疗
MS缓解期治疗，即疾病修正治疗（DMT），目前国内上市的药物有口服特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德，奥法妥木单抗等。在开始DMT治疗前，应谨慎评估患者病情严重程度及共病情况、用药获益及可能带来的不良反应。
NMOSD缓解期治疗主要为免疫抑制剂治疗，在急性期治疗后，需要继续使用免疫抑制剂以稳定病情、减少疾病复发，一般需长期用药。常用的免疫抑制剂有satralizumab、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等。
MOGAD对于已出现复发的患者应进行缓解期预防复发治疗，药物包括小剂量激素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和利妥昔单抗等；对于初次发作的患者是否需要长期免疫调节治疗有待进一步观察。
ADEM多呈急性单相病程，抗MOG抗体阳性患者可考虑应用DMT治疗。
BCS是否需要DMT治疗预防复发目前存在争议。
对症治疗
疲劳乏力：可用莫达非尼、金刚烷胺等药物治疗。
尿便障碍：尿失禁可选用丙咪嗪、奥西布宁、哌唑嗪、盐酸坦索罗辛等药物，尿潴留可导尿，便秘可用缓泻药，重症者可灌肠治疗。
痛性痉挛：可用卡马西平、替扎尼定、加巴喷丁、巴氯芬等药物治疗。
慢性疼痛、感觉异常：可用阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物治疗。
顽固性呃逆：可用巴氯芬治疗。
抑郁焦虑：抗抑郁焦虑药物及心理治疗。
震颤：可用苯海索、阿罗洛尔等药物治疗。
认知障碍：可用胆碱酯酶抑制剂治疗。
性功能障碍，应用改善性功能药物，如西地那非治疗。
下肢痉挛性肌张力增高：可用巴氯芬口服，也可用肉毒毒素A治疗。
脱髓鞘疾病的治疗有什么新进展？
国外已有临床试验证实Inebilizumab、Eculizumab、Satralizumab等单克隆抗体治疗NMOSD有效。
患者最常问的问题
问
脱髓鞘疾病治疗费用高吗？
答
目前该病有多种治疗方案，依据治疗方案不同，费用高低不同。
问
脱髓鞘疾病能治好吗？
答
中枢神经系统脱髓鞘疾病目前尚无法完全治愈。但若治疗及时，能有效缓解病情，防止神经功能障碍加重，并减少疾病复发。

Answer 2

脱髓鞘疾病已形成器质性脑病，既是正确治疗使脱髓鞘病灶再生修复也不能完全恢复，最好能获得近于正常，因再生修复的神经信号不全。而且必须及早的治疗，否则非常痛苦的痉挛性瘫痪再所难免，只是时间问题。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命,大部分患者是基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发多发性硬化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪，其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案：治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。需帮助请发磁共震照片为你指导。