Question

什么是搏动性耳鸣？

Answer 1

听觉系统感受到与心跳一致的节律性噪音，被定义为搏动性耳鸣。搏动性耳鸣是不常见的耳科症状，临床上诊断和治疗都具有挑战性。搏动性耳鸣多数与血管异常有关，往往涉及耳鼻喉科、神经外科、神经内科、心血管内科、内分泌科、血液科等。一些内科病症及非血管疾病也可能引起搏动性耳鸣。所以，引起搏动性耳鸣的病因众多，不同病人的情况也千差万别，需要进行详细的查体和检查来确诊。检查包括颈部、颅底、乳突部以及脑神经的检查，耳镜和眼底镜的检查，针对性无创影像学检查以及有创的脑血管造影等。搏动性耳鸣的治疗应针对病因，没有准确找到引起搏动性耳鸣的病因，结果可能适得其反。由颈静脉球体瘤，颅底、颞骨血管瘤，耳硬化症引起的，应治疗相应的原发病。由腭肌、鼓膜张肌、蹬骨肌痉挛引起的，可选择性切除相应的肌肉和局部注射肉毒毒素来缓解症状。由血管畸形狭窄、动静脉瘘引起的，可通过手术、伽马刀以及选择性动脉栓塞等方法进行治疗。

Answer 2

搏动性的耳鸣，因为耳鸣它的病因也非常多，有主观性的耳鸣，有客观性的耳鸣，主观性的耳鸣是指的是这个患者他自己觉得有耳鸣，这个单耳或者双耳，这是他自己的一种主观的症状。我们讲的客观性的耳鸣就是说不光是患者能够听得见，如果说你这个医生或者检查者你凑近一点，也能听得到，比如说或者用耳朵凑近一点或者说用听诊器听听也能听得见，就是讲的是客观存在的耳鸣，我们讲又叫客观性的耳鸣。那么这个搏动性的耳鸣就属于客观性的耳鸣的当中一种，经常是因为这个血管这个异常，引起来的，我们最常发现的是乙状窦，比如说乙状窦的它的鼓壁，这个有这个缺损或者有薄弱的地方或者说乙状窦形成了憩室，那么可以引起搏动性耳鸣，还有一种是颈静脉球高位，颈静脉球如果位置比较高，它也会引起这个 搏动性的耳鸣，所谓的搏动性耳鸣它是他感觉到这个耳鸣，它是跟他的脉搏是一致的，跟心跳是一致的，就是说这个心脏的跳动跳一下他的耳朵里面响一下，就叫搏动性的耳鸣。

Answer 3

搏动性耳鸣，临床常见的原因：一、是肌肉源性的；二、是血管源性的，也就是在耳朵周围颈部的血管搏动，经过过分夸张的传导，引起主观上产生一种搏动性耳鸣，这种耳鸣是阶段性的，耳鸣的节奏和脉搏心跳是一致的。可以通过充分休息，控制血压，调整作息规律可以改善。还可以做颈部血管的造影，排除有没有小概率的事件，例如血管畸形、动静脉瘘等，绝大部分的血管搏动性耳鸣不需要特殊治疗。还有就是中耳腔一般有两条肌肉，一个是镫骨肌的分支，这个是鼓膜半规管张肌，这两条肌肉分别受到面神经和三叉神经分支支配。如果面神经和三叉神经发生了不自主的放电活动，就会引起肌肉的不自主抽动。就是常见的面部、口角抽搐，面肌痉挛不是人为能控制的。这种情况分为原发性和继发性的，绝大部分是不需要特殊处理的。

Answer 4

搏动性耳鸣是耳朵内出现跟脉搏频率基本一致的耳鸣的声音。搏动性耳鸣的主要原因是血管性耳鸣，患者耳朵内某些部位，包括乙状窦前面骨质缺损、颈内动脉体瘤，以及耳内血管的病变、血管的堵塞、血管与内耳间的骨质薄弱或缺损出现血管的搏动传到内耳，从而出现搏动性耳鸣。患者出现搏动耳鸣时，可以由医生进行鉴别诊断，按压相应部位的血管，若耳鸣消失，可能是搏动性耳鸣。

Answer 5

血管搏动性耳鸣是一种继发于血管病变的疾病，动脉和静脉疾病是导致血管搏动性耳鸣的主要原因：
动脉性疾病：主要包括颈动脉粥样硬化、颈内动脉迂曲、颅内血管畸形、血管狭窄性疾病、动静脉瘘、贫血、颈动脉夹层、动脉瘤、耳硬化症、高血压、Paget病等。
静脉性疾病：主要包括良性颅内高压综合征、乙状窦憩室、鼓室球瘤、颈静脉球瘤、面神经血管瘤等。