Question

临床专业知识每日一练-2021天津医疗卫生（4-1）

Answer 1

1. 初产妇，23岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。恰当的处置应为：()

A.严密观察产程进展

B.肌注杜冷丁

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

2. 初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0，正确处置为：()

A.行人工破膜

B.不需干涉产程进程

C.静脉推注地塞米松

D.静脉滴注缩宫素

3. 25岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良，肛诊宫口开大4cm，S=0，本例正确处置应是：()

A.不需干涉产程进展

B.人工破膜

C.静脉患者25%硫酸镁16ml

D.静脉滴注宫缩素

4. 初产妇，28岁。妊振40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时，阴道检查：宫口7cm，先露脐下1cm，下列诊断正确的是：()

A.潜伏期延长

B.滞产

C.第一产程延长

D.正常活跃期

5. 女，30岁，初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，已破膜。产科检查：LOT，羊水黄绿色，胎心率100次/分。宫口9cm，胎头S=0。该患者正确的处理措施是：()

A.尽快产钳助娩

B.尽快剖宫产

C.催产素促进产程

D.旋转胎头后自然娩出

6. 初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是：()

A.急查尿雌雄素/肌酐比值

B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产

C.立即行剖宫术

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

【参考答案及解析 】

1.【参考答案】D。解析：本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm(活跃期是指宫口扩张3～10cm，活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h，提示活跃期延长)，该孕妇可考虑为活跃期延长，符合人工破膜(D对A错)的指征(人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者)。由于不能确定是否有剖宫产适应证以及题干没有提及产妇剧烈疼痛，肌注杜冷丁(B错)主要用于不协调性宫缩乏力。静脉滴注缩宫素(C错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。

2.【参考答案】B。解析：本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇，妊娠39周(妊娠28周及以后为妊娠晚期)，血压110/70mmHg(正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg)，骨盆不小，胎儿体重2650g(正常胎儿体重为2500～4000g)，胎心率正常(正常值110～160次/分)，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0(说明胎头已衔接)，该孕妇处于正常产程，因此不需干涉产程进程(B对)，待其自然分娩。行人工破膜(A错)适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。当妊娠<34周，1周内有可能分娩的孕妇，可静脉推注地塞米松(C错)促胎儿肺成熟。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。

3.【参考答案】A。解析：本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇，妊娠38周(妊娠28周及以后为妊娠晚期)，血压110/70mmHg(正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg)，骨盆不小，胎儿体重2800g(正常胎儿体重为2500～4000g)，胎心良，规律宫缩7小时，宫口开大4cm，S=0(说明胎头已衔接)，该孕妇处于正常产程，因此不需干涉产程进程(A对)。人工破膜(B错)适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。静脉滴注25%硫酸镁(C错)是预防和控制子痫的方法。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。

4.【参考答案】D。解析：本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。初产妇总产程包括第一产程潜伏期→第一产程活跃期→第二产程→第三产程，第一产程潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，一般需要8小时，超过16小时为潜伏期延长;第一产程活跃期是指宫口开大3～10cm，一般需要4小时，超过8小时称为活跃期延长。该产妇规律宫缩12小时，宫口开7cm，已经进入第一产程活跃期(D对，A错)，初产妇第一产程正常需11～12小时(C错)。滞产(B错)总产程超过24小时。

5.【参考答案】B。解析：本题考查的是妇产科学胎儿窘迫的处理。初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，已破膜。产科检查：LOT，羊水黄绿色(胎粪污染)，胎心率100次/分。宫口9cm，胎头S=0(未入盆，预计短时间无法阴道分娩)，出现急性胎儿窘迫，应尽快剖宫产(B对AD错)。催产素(C错)常用于协调性宫缩乏力、头盆相称、胎位正常、无胎儿窘迫者。故本题选B。

6.【参考答案】C。解析：本题考查的是妇产科学胎儿窘迫的处理。青年初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm(宫口开全为10cm，提示宫口尚未开全)，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速(急性胎儿窘迫缺氧早期，胎儿电子监护可晚期减速)，应首先考虑为胎儿窘迫，因宫口尚未开全，正确的处理措施是立即行剖宫术(C对)。急查尿雌激素/肌酐比值(A错)主要用于估计胎盘功能。观察胎心变化，宫口开全阴道助产(B错)，会耽搁手术最佳时机，危及胎儿生命。静脉滴注缩宫素，加速产程进展(D错)会加重胎儿窘迫。故本题选C。