重庆社保卡在外地住院回家可以报销多少?
重庆社保卡在外地住院的,报销金额依当事人在外就医的医院等级,以及用药情况来决定。
按照《重庆市人力资源和社会保障局关于完善基本医疗保险跨省异地就医管理有关问题的通知》渝人社发〔2017〕169号文件规定:
异地就医费用报销采用一单式结算,执行的基本原则为“就医地医保目录,参保地报销政策”。
就医地医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”,按照就医地的医保政策执行。
参保地报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,按照参保地的医保报销政策。比如,重庆参保人在北京住院,报销结算时使用的报销比例等,按重庆的医保政策规定执行。
扩展资料:
异地就医报销流程:
1、跨省异地就医前,先在参保地进行登记备案。
跨省异地就医参保人、参保人所在单位或其委托人向参保地区县社保经办机构申请办理备案,可通过经办服务窗口、电话(传真)、重庆市社会保险局公众信息网站、重庆社保APP等多种渠道完成备案。备案时选择非联网定点医疗机构的,应填写手工报销备案登记表。
参保人员持本人社会保障卡,在全市所有区县社保经办机构服务窗口均可办理异地就医备案手续。
2、备案后持卡就医
参保人在备案的统筹区内,自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医,出院结算时刷本人社会保障卡,医保核算报销即可同步完成。
参考资料来源:巫山人力社保局-重庆市关于进一步加强异地就医有关事宜的通知
参考资料来源:重庆人力社保局-两江新区扎实推进跨省异地就医工作
报什么,要按就医地的标准来,报多少,得按参保地的报销比例,因此你需要综合测算下住院地和重庆报销政策后,才能测算报销多少。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
而且在外地住院目前国内执行的是异地直接结算政策,不用回重庆本地申请报销。
社会保障卡跨省住院有如下报销条件:
要求在居住地选择定点医院,由居住地的医疗保险经办机构确认盖章,返回参保地医疗保险经办机构备案,因病住院时,必须在入院5日内向参保地医疗保险经办机构申报;符合急救、抢救原则的疾病,在非定点医院住院的人员,必须在5个工作日之内向参保地医疗保险经办机构办理住院申报。
扩展资料:
关于异地就医备案政策,重庆社保局介绍道,如果有计划到异地长期居住,有可能因病住院,请提前向参保地区县社保局进行异地就医备案登记。备案后,在异地医院住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例,进行实时结算报销。
这里的异地医院指的是接入全国异地就医结算平台的外地医院。外省市有哪些医院可以备案?市民可以在重庆社保局官网中的“异地就医即时结算查询”中进行查询。
如果未进行异地就医备案登记,自行在异地医保定点医院住院治疗,结算前未完成备案手续的,回原参保地报销医疗费用时,住院“门槛费”上浮5%,报销比例下浮5个百分点。
如果在异地突发疾病需临时住院就医,请在住院后及时通过电话等形式,向参保地社保局进行备案登记,并完善相关手续,最迟应在出院前完成备案。
参考资料来源:人民网-异地就医不备案只能报销20%? 看官方如何回应
二,异地住院报销需要提供的资料(以当地社保机构要求为准):
1、住院病历;
2、费用清单;
3、住院发票;
4、出院小结;
5、疾病诊断书;
6、当事人身份证、户口本;
7、当事人社保卡;
8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)等。
三,医保住院补偿:
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
2,重庆社保外地就医,需要是急诊,或者因长期驻外发生的就医费用可以报销。
(1)急诊住院的,需要在住院5天内通知所属区社保中心备案。
(2)长期驻外就医,需要是在所属社保中心备案过的异地医院就诊。
3,出院后将材料提交所属社保中心报销,包括:
(1)医院挂号、检查、药费收据;
(2)费用清单;
(3)住院病历复印件;
(4)出院证;
(5)本人社保卡复印件;
(6)因急诊临时异地就诊的需要提供医院等级证明。
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