肺结节长到多大的时候，会比较危险？
部结节根据密度不同分为不同类型，密度较高，在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节，磨玻璃结节则密度较淡，像是哈在玻璃上的水汽，两种结节的处理并不是特别一样。一般这个数值在理论上是三个厘米，但是临床工作当中也有可能两个厘米也会变成此种恶性病变，也不容忽视。而且也一定要明白一个道理，就是他的层面，只是在一个层面上的拍片效果，中间是有间隔的。
而对于8mm以下的结节，尤其是6mm以下的，可以考虑密切观察和复查：以下情况大多为良性，比如：短期内结节的特征出现明显变化，边缘变的光整或是模糊，没有出现分叶；结节的密度均匀或逐渐变淡；在密度没有增加的情况下结节缩小或消失等。对于8毫米以上的所有结节也是一样，需要动态观察，看有无短期内恶变征象的出现，如果有，早点采取措施，比如手术治疗。如果没有变化，可以随访观察。
然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法。女性不吸烟，没有肿瘤病史和慢阻肺、纤维化病史，工作环境中没有污染，体检发现小于5毫米的实性结节，基本都是良性。
肺结节观察肺结节的形状，假如结节比较圆边界清楚往往良性可能大；反之，假如边缘有毛刺边缘也不规则，就应该考虑恶性可能，注意这无关大小。结节病的特征性临床表现30％-50％ 的结节病患者可出现呼吸系统症状，18％ - 51％ 可出现呼吸困难。
很多人体检的时候发现自己被检测出肺结节，这个肺结节到底是什么？会不会癌变呢？
检测出肺结节的项目一般为CT扫描，随着人工智能辅助薄层低剂量螺旋CT在肺部体检中的广泛应用，肺结节的检出率也逐年增高。但请大家放心，一般检测出结节来，超过90%为良性，也就是说检测出肺结节并不意味着得了不治之症。
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则病灶，造成肺结节的主要原因包括很多，比如吸烟、空气污染、细菌真菌感染、结核球、硬化性血管瘤等。
如何确定是好是坏呢？
一般应以结节的大小、形状和密度等多方面进行判断。
如果体检上的是2~4毫米的微小结节，一般不用太过担心；
4~7毫米之间的肺结节，癌变的几率也仅有1%；
如果结节的直径在8毫米~2厘米，恶性概率约为15%。
如果直径超过2厘米，大概75%为肺癌。
除了直径外，还要看肺结节的密度以及边缘，边缘光滑、锐利的为良性病变，边界不清、轮廓不规则、分叶、毛刺边缘等多位恶性结节。
以国际公认的肺结节随访指南规定，实性结节6毫米以下不用在意，6~8毫米每半年做一次 CT，如果两年无法变化则没啥大事儿；8毫米以上每三个月做一次CT。
亚实性结节随访要做得勤一些，6毫米以下的结节半年随访一次；6毫米以上的结节半年随访一次，至少持续关注五年。部分实性结节，建议3个月查一次。
【参考文献】
[1]胡蔓. 肺结节绝大多数为良性[N]. 湖北日报,2021-09-05(004).
