Question

整天对着手机、电脑，高度近视的你眼睛还好吗？

Answer 1

疫情期间，整天对着电脑、手机成了常态，不少人的眼睛也开始不堪重负了。

患有高度近视的朋友告诉希小玛，最近就算戴着眼镜，看东西还是看不清，甚至是频繁出现黑影，希小玛想说，这可能是高度近视（>600度）引起的并发症。特殊时期，户外活动减少，近距离用眼的时间增加，高度近视患者更应做好眼睛防护，降低近视并发症发作的风险。

近视患者眼睛的主要变化是眼轴的拉长，正常人的眼轴长度约为24mm，高度近视患者的眼轴长度一般超过26mm，部分高度近视的患者眼轴长度甚至可能超过30mm，而眼轴的拉长是患上视网膜脱落、黄斑病变、青光眼等眼疾的高危因素。

1、 视网膜脱落

高度近视眼球前后径会不断伸长，过长的眼轴常常造成视网膜、脉络膜之间的循环障碍，供血不足，导致 色素细胞的变性、萎缩 。再加上玻璃体液化、活力度增加，牵拉视网膜，同时 水样的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间积存 ，从而引起视网膜脱离。

液体进入视网膜裂孔后容易在重力作用下坠，引起视网膜脱落的风险更高

周边视网膜的变薄、穿孔在患病初期可以没有明显症状，有些患者则可能会出现视网膜被牵拉的症状，即 见到闪光、飞蚊增多 等。视网膜发生脱落，开始时亦可能发生 眼前黑影飘动和闪光感，看东西变形 ，继而出现某一方向的 视野缺损 。

如病变牵涉到黄斑区，则视力会明显下降，视网膜全脱离者视力可仅剩余光感甚至失明。

治疗视网膜脱落，应尽量在视网膜变薄、穿孔、局部的小范围脱落时进行激光治疗，以免引起视力的严重损伤。即使发生视网膜脱落，也应在脱落范围涉及黄斑区前尽快进行手术治疗。

2、 黄斑病变

患上近视，眼轴被拉长，相对应部位的视网膜组织承受着牵扯的力量，被拉扯变薄，视网膜组织变得脆弱，就容易退化变性，出现 黄斑前膜、黄斑劈裂及黄斑裂孔 等病变。

而 脉络膜新生血管 （简称CNV）是高度近视最严重的并发症，高度近视脉络膜新生血管的症状主要包括：视物中央出现盲点或暗点；视物变形，如直线变成波浪形线。

根据治疗方法的不同，近视相关的黄斑病变可以通过手术和非手术方法治疗。前者是通过玻璃体切除手术来治疗，后者则主要通过在眼内注射特效药物来治疗。

3、 青光眼

近视是一种眼球退化性疾病，近视度数越高，眼球退化的程度就越高，包括视神经在内的多种眼部组织都会出现退化改变，其中一个表现就是视神经纤维层的变薄，而这也正是青光眼患者的一个重要结构改变。

此外，高度近视人群的房角组织因眼轴拉长而被拉开，患上的青光眼多数是开角型，早至中期的开角型青光眼基本上没有病征，不少患者是到病情后期才发现，这容易导致不可逆转的视力损伤。

青光眼可致盲，近视合并青光眼的治疗原则与一般的青光眼治疗相类似，以降低眼压为治疗目标，开始多数选用药物治疗，发展到后期药物治疗效果不佳时，考虑手术治疗。

特殊时期，高度近视人群可做哪些防护？

高度近视患者更需要关注眼底健康，建议定期检查眼底。而特殊时期不便出门，在家时可多加留意自身视力状况，做好以下防护措施，避免埋下并发症的隐患。

1.高度近视预防并发症的关键在于 控制近视度数加深 ，所以要适度用眼，养成经常眨眼的习惯，尽量让眼睛得到充分休息，多到窗边或阳台走动，避免用眼过度带来眼功能衰退。

2.尽量不要熬夜，虽然假期较长，但也 不要熬夜摸黑玩手机 ，黑暗中看电子产品，瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，容易患上青光眼。

3.高度近视人群要 避免剧烈运动 ，特别是要避免头部剧烈震荡与撞击，在剧烈运动过程中外界压力急剧变化，脆弱的视网膜很容易发生脱落。