Question

运动神经元是什么具体特征？

Answer 1

运动神经元病是不明原因的运动神经损伤导致的，可以是上运动神经元的损伤，也可以是下运动神经元的损伤，也可以兼而有之。单纯的上运动神经的损伤，是原发性侧索硬化症。表现为肌肉的无力、腱反射的亢进、病理反射的阳性。下运动神经元的损伤可以有两种表现形式，如果单纯累及脑干运动神经核的下运动神经元损伤，叫进行性延髓麻痹，表现为吞咽呛咳、构音不清、检查咽反射消失等。累及脊髓前角的叫脊肌萎缩症，表现为肌肉萎缩、无力，可以出现束颤，就是老百姓说的“肉跳”。这两种情况都不伴有上运动神经元的损伤，没有腱反射的亢进，没有病理反射的阳性。还有一种叫肌萎缩侧索硬化，是常说的渐冻人，也叫ALS。既有上运动神经元的损伤，又有下运动神经元的损伤，在所有的运动神经元病里最常见的类型。可以表现为腱反射的亢进、病理反射的阳性，也可以出现肌肉的萎缩、无力和肌肉的束颤，就是“肉跳”。

Answer 2

以下是运动神经元的症状表现：

常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。

通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。运动神经元常见症状的表现一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。

表现为肢体无力、发紧、动作不灵。因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症称原发性侧索硬化症，临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌力减弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

Answer 3

运动神经元通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。运动神经元常见症状的表现一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。

Answer 4

1.症状开始期：罹病初期，可能手无法握筷，或走路会无缘无故跌倒;由声音沙哑开始，无任何明显症状。此时需由神经肌肉科医师作肌电图、神经传导速度、核磁共振等必要检查，以确定诊断。

　　2.工作困难期：已明显肢体无力，甚至萎缩，生活尚能自理，但在职场上则已出现障碍。此时需要适度休息，以免病情加重。并由复健科医师评估，提供必要复健，且由社工师协助心理调适及社会资源。

　　3.生活困难期：病程进入中期，手或脚，或手脚同时已有严重障碍，生活无法自理，可能也无法行走、穿衣、拿筷，且口齿不清。

　　4.吞咽困难期：进入中末期，四肢几乎完全无力，说话严重障碍，进食时容易呛到，有些需管灌喂食，否则易导致吸入性肺炎。

　　5.呼吸困难期：呼吸肌已受影响，呼吸困难，患者可能卧床，需使用呼吸器，有些患者会住进呼吸治疗中心或选择居家照护，有些则接受安宁团队的服务。

Answer 5

运动神经元中医属于痿症的范畴，对于运动神经元金匮还元的汤可以作为参考。