Question

求写一分劳动争议仲裁申请书，，，急，，，！！

本人于2009年11月12日在成都武侯区金花镇江安河村五组泓宇无纺布制袋厂看到招聘信息，当晚于老板商谈相关事宜于次日正式上白班（无书面劳动合同），当月15日转为夜班，到22日凌晨0点半左右在工作中发生事故，厂里负责人立即送往武区侯第五人民医院进行治疗，由于医疗条件不完善，于2点左右送往成都现代医院进行治疗，病情发展稳定，当月30日出院（医院有病历为证），12月6日手术拆线，应老板要求当月10日回厂继续上班。15日晚本人要求进行单位进行工伤认定，老板不予支持，本人想自行工伤认定，无法正常上班，因此辞职。23日到工商所查询该单位注册信息，工商所提出此单位营业执照正在申请办理中，因此无法进行工伤认定，本人到成都市劳动局咨询相关人员，相关人员作出按此情况属于非法用工的说明，劳动给我签定了一份在厂上班的证明。
我右手拇指因工受伤，指甲掉落，指骨外露，前端软组织缺少一小块，照片时无明显骨折现象.手术中切掉指骨一小块并植皮，手术前签定了责任书，就是不可避免可能发生的问题责任书，医生也说了可能要切掉指骨一小块，我签字了，老板也只支付了医疗费用和医院期间的生活费，要一两个月才能完全康复 现大拇指两个关节不能正常弯曲，弯曲是有疼痛感！

Answer 1

仲裁申请书
申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所
被申请人：法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
仲裁请求事项
（主要应写明请求仲裁委员会解决什么争议，是要求确认某种法律关系，还是变更某种法律关系，或者是请求被申请人返还某种权益或财物。要简单明了）
1.
2.
3.
事实与理由
1.写明申请人与被申请人之间的关系，何事纠纷及纠纷的时间地点具体经过情节、后果及后果的严重性等。写明争议焦点及谁负什么责任
2.证据部分：各种有利证据，证人证言等
最后引用法律条文

此致
XXXXXX（机关）

申请人：
年月日

Answer 2

我可以帮你写的，、！

我是劳动仲裁员，需要进一步咨询请HI我或点击我名字加我其他联系方式！

Answer 3

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）
http://youa.baidu.com/item/762858410dcb1b399adce856

Answer 4

仲裁申请书
申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所
被申请人：法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
仲裁请求事项
（主要应写明请求仲裁委员会解决什么争议，是要求确认某种法律关系，还是变更某种法律关系，或者是请求被申请人返还某种权益或财物。要简单明了）
1.
2.
3.
事实与理由
1.写明申请人与被申请人之间的关系，何事纠纷及纠纷的时间地点具体经过情节、后果及后果的严重性等。写明争议焦点及谁负什么责任
2.证据部分：各种有利证据，证人证言等
最后引用法律条文

此致
XXXXXX（机关）