Question

干眼症怎么治疗

分泌物多 早晨起床的时候不宜睁眼 检查后医生说有干眼症 怎么治疗

Answer 1

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。
1.局部治疗
（1）消除诱因 应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
（2）泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
（3）延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。
（4）其他 避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。
2.全身治疗
主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。
目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。

眼睛干燥，眼睛疲劳，眼睛干痒，这很可能是干眼症的症状，那大家一定想知道干眼症如何治疗吧。

Answer 2

干眼症的治疗比较多的是替代疗法，也就是点眼液，润滑眼睛，减少干涩感.但是，很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适于干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉；若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病，泪液缺乏性干眼需要点人工泪液，不舒服的时候就点，但一天最好不超过6次，如果超过6次，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。

另外一种比较先进的治疗就是自体颌下腺移植治疗，将患者自身的颌下腺摘除后，移植到颞部，采用显微外科技术将颌下腺的动静脉与颞部动静脉相吻合，颌下腺导管转移到眼穹窿部，以颌下腺分泌物代替眼液，达到滋润眼部的效果。

Answer 3

干眼的病因繁多。

泪腺、眼球表面（角膜、结膜和睑板腺）和眼睑，加上相互连接的神经，组成一个完整的结构。

如有一个部位遇到问题，比如：各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、外界环境影响，都可能引起干眼。

干眼症有什么感觉？

干涩异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视觉疲劳，也有人会很难形容感觉，只觉得是“眼睛不舒服”。

去医院做个检查，比较常见的会显现球结膜血管扩张，球结膜增厚，褶皱而失去光泽。

轻度的干眼不影响或轻度影响视力，但到了晚期，角膜会变薄、溃疡甚至穿孔，也会形成角膜瘢痕，严重影响视力。

其他全身的系统性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化等，也会引起干眼。如有一些病史，可直接和医生沟通，医生得到的信息越多，更能明确诊断。

如何治疗

根据干眼的类型确定治疗方法，目的是消除病因、缓解症状和保护视力。

——水液缺乏性干眼（泪腺疾病功能不良导致）

由于全身性疾病、生活和工作环境、长期使用某些药物和化妆品都会引发疾病，故需先明确病因，才能斩草除根。

非药物治疗

1）湿房镜及硅胶眼罩：通过密闭环境，减少眼表空气流动和泪液蒸发，延迟泪液在眼表的时间。

2）软性角膜接触镜：适用于干眼伴角膜损伤者，也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜。

3）泪小点栓塞可以减少泪液引流，对中、重度干眼治疗有一定帮助。

4）物理疗法：睑板腺功能障碍者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。

药物治疗

1）泪液成分的替代治疗：最佳替代物是自家血清，但来源有限，因此会使用人工泪液保持眼表湿润。应选择不含防腐剂的人工泪液，防腐剂的毒性会加重眼表和泪膜的损害。

2）局部抗炎及免疫抑制治疗：轻中度干眼可使用非甾体类抗炎药，（可能引起眼压升高和晶状体浑浊副作用），重度干眼可使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗。

手术治疗

只能部分解决泪液分泌问题，并不能解决并发症，如：睑球粘连、角膜新生血管和浑浊等。严重的干眼者可考虑永久性泪小点封闭术，伴有眼睑位置异常，如睑内、外翻，可考虑睑缘缝合。

——蒸发过强型干眼（睑板腺功能障碍是主要原因，就是睑板腺出现炎症）

发病原因不太明了，与性别没啥关系，与部分皮肤病有点关系。老年人中比较常见，油性皮肤更常见，常伴有睑缘炎。寒冷的地方发病率高一些。

睑板腺有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫、颗粒或牙膏样...（画面感十足）

1）清洁，注意眼卫生：热敷眼睑5-10分钟软化分泌物，手指放眼皮上，边旋转边向眼睑缘方向推压排出分泌物（推痘痘既视感），用无刺激性的香波或专用药液，如硼酸水溶液清洗局部，由于夜间眼屎，不是，鳞屑堆积，清晨清洗最佳。

2）使用药物：抗生素滴眼液、短期使用糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。

3）口服抗生素：可能副作用：对光敏感，及引起牙釉质异常。儿童、孕妇、哺乳期妇女需听医嘱。

4）用于皮肤科和美容的优化脉冲光等。

Answer 4

干眼症多数能够治愈，但是需要长期、系统的治疗。干眼症有泪液的水样缺乏以及蒸发过强两种形成因素。治疗的方法有：

1、消除诱因，减少长时间的使用电脑。少接触空调以及烟尘环境等造成干眼的诱因；

2、泪液成分的替代疗法，可以用一些不含防腐剂的人工泪液；

3、可以使用一些促进泪液分泌的方法，口服新斯的明等药物；

4、延缓泪液在眼表的停留时间；

5、使用湿房镜、潜水镜、治疗性角膜接触镜等；

6、对于患有干燥综合征的患者，局部可以使用低浓度的免疫抑制剂，比如环孢素A滴眼液；

7、有睑板腺功能障碍的患者，要对眼睑的睑缘进行清洁按摩，局部滴用抗生素以及皮质类固醇等药物。
9、干眼症疑似颈椎病造成，可以通过治疗颈椎的外治方法来达到治疗的目的。

Answer 5

干眼病的成因及治疗

□ 谢立科 秦虹 中国中医科学院眼科医院

干眼病是指由于泪液的量和质的异常或动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，而致眼部不适的一类疾病。干眼病的临床表现主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等，重者可引起视功能下降，从而影响工作和生活，甚至失明。流行病学及临床调查发现美国65岁～84岁的人群中，14.6%的人患干眼病。我国目前尚无流行病学调查结果，但基于目前的卫生条件及环境状况，其发病率可能更高。
干眼的常见病因
泪液产生减少：分先天性和获得性2大类。先天性泪液减少疾病包括：家族性自主神经异常(Riley-day综合征)、泪腺发育不全(先天无泪腺)等。获得性泪液减少疾病包括：自身免疫性疾病、感染、外伤、化学烧伤、放射损害和泪腺的手术切除破坏泪腺组织引起泪液分泌减少。抗组胺药等可影响泪液分泌。淋巴瘤、白血病以及肉样瘤、淀粉样变性、血色素沉着等疾病亦导致干眼病的发生。
黏液缺乏：引起黏液缺乏的疾病有维生素A缺乏，Steven-Johnson综合征、眼类天疱疮病，慢性结膜炎、沙眼、化学烧伤、抗组胺药、抗蕈毒碱药等。
脂质缺乏：睑缘瘢痕、眼睑炎症、双行睫可引起脂质缺乏。
泪液膜扩散损害：常见原因有睑内翻、外翻、缺损，角膜硬化症，瞬目减少或缺失。另外，翼状胬肉等结膜异常疾病和眼球突出均可导致干眼症。
目前随着准分子激光屈光性角膜手术、超声乳化白内障吸除术的日益兴起，手术后引起的干眼症越来越多。
干眼的治疗方案
补充人工泪液：人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法，常用药物有人工泪液、爱丽、泪然等。有学者在聚丙烯酸类聚合物中，加入维生素A、C、B、B12、蜂蜜、中药等，改变传统人工泪液仅是眼表加水以保湿的治标作用，显示出较好疗效。
减少泪液丢失：1.减少泪液的自然蒸发。可用封闭式双目镜、硅橡胶眼罩、湿房型眼镜、亲水性角膜接触镜，但鉴于价格昂贵，目前国内仍较少应用；2.保存仅有的泪液，用电灼烙或氩激光行泪小点封闭，颞侧1/2睑裂缝合，泪小点胶原塞。新近国内报告以水凝胶制作泪小管塞植入泪小管内，治疗干眼，疗效良好，且价格低廉，可以替代进口同类产品，便于推广应用。
腺体移植术：目前，主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植，能一定程度上缓解干眼症状。但可能出现口干，有些人应用后角结膜有刺激性不适。
中医治疗干眼历史悠久，临床上也反复证明中医中药对干眼有较好疗效。研究表明，本病患者口服疏肝滋阴中药也有利于干眼的治疗，如口服逍遥颗粒及生脉液等。动物实验研究表明，中药1号人工泪液(雪梨汁、荸荠汁、菊花、黄连、蜂蜜等配上羧甲基纤维素粉制成)对家兔干眼模型显著疗效。

你认识干眼症吗？

□ 钟 雯 北京市第六医院眼科

如果你的眼睛有磨砂感、刺痒感、干燥、灼热或烧灼感、针刺或刺激的感觉、对光线敏感（畏光/不能见光），黏性分泌物增多（或少量脓性），眼睛里有异物感。那么你可能患有干眼症了。
什么是干眼症
干眼症是一个医学专业名词。美国眼科学会将干眼症定义为：由于泪液的质或量的异常，引起泪膜不稳定及眼表面损害，从而导致眼不适症状，并可导致眼表病变的一类疾病。用于描述由于眼睛得不到足够泪液的湿润和润滑而造成的一组不同的表现或症状。
干眼症的表现
您的眼睛可能已经有了某种不适的感觉，比如：眼疲劳、干涩、刺痒、刺痛、灼热感、酸胀、畏光流泪、频繁眨眼、视物模糊、视力不稳、眼皮沉重感，甚至会过度流泪。但是在眼部检查中却没有明显的客观表现，医生则称之为“干眼症”。目前认为，前述一系列症状均是眼表干燥的反映。但是干眼症并不都是表现为眼睛干燥，有些人反而会表现为泪液分泌过多。尽管有很多人感觉到了这些不适，但多半未得到患者的重视，同时临床上也很难明确诊断。它常常会被误诊或与其它疾病的表现相混淆，如轻度的感染性眼炎或过敏性眼炎。
引起干眼症的因素
许多疾病可以导致干眼症，例如：结膜炎（红眼病）、角膜炎、泪腺炎症、激素紊乱、外伤、药物的副作用、风湿性关节炎等。生活中的常见因素主要有衰老、过度阅读、配戴隐形眼镜、长时间注视电脑屏幕、空调环境、环境污染等等。精神紧张、睡眠不足、抵抗力下降等，也可以引起干眼症。值得注意的是，某些滴眼液中的防腐剂对角膜上皮影响较大，长期使用容易导致干眼症。
如何摆脱干眼症的困扰
干眼症的治疗策略是补充泪液成分和减少泪液流失，通常是选用人工泪液进行替代治疗，即用仿制的人工泪液在眼球表面形成新的结构正常的泪膜，从而解除上述各种不适症状。
如果您有上述的那些不适症状，建议您立即就医，进行干眼症的相关检查，正确诊断后，得到合适的治疗。

中医防治干眼症

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栾兆倩

随着电脑、空调、隐形眼镜的广泛使用，越来越多的人感觉到眼睛干涩不适。“干眼症”这个词也越来越频繁地出现在人们的视线中。

中医称干眼症为“白涩症”，认为其主要与肺、肝、肾三脏有关。中医讲“肝开窍于目”、“肝受血则能视”，肝将血液营养物质输送到目；肾主津液，肺主宣降水液，水液上承于目则滋润目珠。所以邪热留恋耗伤津液，肝肾阴血津液不足或者肺阴虚，肺失宣降不能上输津液都会使目失濡养，出现干涩不适的症状。

当前我们常说的干眼症，有很大一部分是因为长时间、近距离地注视电脑或电视屏幕，眨眼次数减少，泪液蒸发过度，泪膜破裂时间缩短所致。

对于干眼症，我们应该以预防为主。首先尽量做到不长时间使用电脑，使用时应保持正确操作姿势，屏幕到眼的距离约为40~70cm，视线稍向下形成一定角度。每1~2小时休息10~15分钟，眺望远方。二是尽量减少在空调环境中的停留时间。因为空调房中空气过于干燥，泪液易于蒸发。三是要睡眠充足，多吃富含维生素的食物。四是不要长时间使用隐形眼镜。

中医辨证分型 邪热留恋型方用桑白皮汤加减，肺阴不足型方用百合固金汤加减，阴虚挟湿型方用三仁汤合二妙散加减，肝肾阴虚型可用六味地黄丸或杞菊地黄丸加减。

针灸治疗 方法为针灸隔日1次,留针20～25分钟, 10次为1疗程,两疗程间隔10天,共治疗3个疗程。针刺取穴:四白、迎香、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。

局部用药 可使用一些清肝明目的药物，如菊花、生地黄、石菖蒲、蝉衣、决明子等 ,武火煮沸10分钟后用纱布浸药液湿敷双眼,温度与体温相同。每日3 次,每次10～15分钟。

中药蒸汽熏眼 将野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花水煎,趁热用厚纸筒一端罩住药罐,另一端对准患眼,熏蒸眼部,每日两次,每次15 分钟,1个月为1 疗程。

此外，患者还可在医生的指导下使用眼药水和人工泪液。

本版所刊方剂请在医生指导下使用

来源： 健康报 发布日期：2008-07-31

中医药内服外熏蒸治疗干眼

杨晓桦 中国中医科学院眼科医院

进入秋季天气变得越来越干燥，许多人感觉眼睛干涩。感觉眼睛干涩的人首先要分清自己是干眼还是眼干：眼干是患者自觉眼睛干涩一种症状，一部分眼干是一时性的，大多由于用眼过度引起的视疲劳所导致；干眼在医学上并不是症状，干眼是一种疾病，眼干是干眼最主要的症状，其他包括灼热感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红、异物感、视力模糊或波动等。目前治疗干眼的主要方法是局部应用人工泪液，但疗效不够理想。中医辨证施治理法方药内服调整患者机体内环境，并用内服中药外熏蒸治疗干眼，使部分患者的干眼得以治愈或改善。
中医药熏蒸疗法是中医外治的重要组成部分，清代吴师机《理瀹骈文》曰：“外治之理即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”。中医药外熏蒸治疗干眼是利用中药煎剂其热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理湿热敷作用及药物直达病所治疗的双重作用，其独到之处是补充内服药之不足。温热刺激可以升高眼睑温度、使之高于睑板腺脂质的熔点以利于脂质的流动；可以使眼睑、结膜毛细血管扩张，促进眼睑、结膜血液及淋巴液循环，促进睑板腺的良性或正常分泌，睑板腺开口通畅，有利于药物渗透、吸收和传播。中药熏蒸除温热刺激，还可湿润眼睑、结膜、角膜，解决眼睑、结膜、角膜干燥不适感觉，达到治疗干眼的目的。
熏蒸方法是将内服中药煎好后，煎药罐立即连药带液离开火炉，将盛有药液和药的煎药罐上盖罩一准备好的带孔去底的饮料桶，将孔对准患眼熏蒸，使热气蒸腾上熏眼部。嘱患者注意熏蒸温度以能忍受而不烫伤为易，不能烫伤眼部组织。

为你提供几篇关于干眼症的医学报刊上的文章，看可否有参考价值。