Question

慢性鼻窦炎的检查

Answer 1

1.鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。2.辅助检查（1）鼻内镜检查  即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。（2）体位引流  疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。（3）上颌窦穿刺冲洗术  上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。（4）X线鼻窦摄片  对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助橘败诊断。（5）牙的检查  在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。（6）鼻窦CT诊断  鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确圆旁颤局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。（7）启哗鼻窦MRI  MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。