Question

如何早期发现消化道癌症

Answer 1

胃肠镜检查是发现消化道早癌的重要手段，但生活中还是有不少人谈“镜”色变，不愿意或惧怕做胃肠镜检查，导致错过了胃肠道肿瘤的最佳治疗期。
关于胃肠镜检查，目前存在哪些误区？常规胃肠镜和麻醉胃肠镜如何选择？手术前后有哪些禁忌？胃肠镜报告怎么看？今天为大家一一解析。
七成以上
选择胃肠镜检查同时做
没有症状不做胃肠镜，这是不少人的观念误区之一。
无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。对此，医生建议，40 岁后应定期做胃镜检查，45 岁后定期做肠镜检查。
检查结果无异常，并且没有消化道肿瘤家族史的人，3~5 年后复查；
检查结果显示为萎缩性胃炎的患者需要每年复查；
发现良性息肉并摘除的患者，第二年复查结果无异常，可以 2~3 年后再进行胃肠镜检查。
直径小于 2 厘米的早期胃肠道肿瘤，在检查过程中操作医生评估后一般可以通过内镜手术直接摘除，实现根治治疗。
胃镜和肠镜检查是否应该同时做？
若患者只是出现上消化道症状，例如上腹疼痛、反酸、烧心、打嗝等，可以选择做胃镜检查；若长期有下腹疼痛、腹泻、便秘、便血等下消化道症状，可以进行肠镜检查。如果同时出现上消化道和下消化道症状，可以考虑合并胃肠镜检查。
胃肠镜检查是否同时做，医生一般会尊重患者意愿。临床上，超过 70% 的患者会选择合并胃肠镜检查。
百岁老人
也可做麻醉检查
做胃肠镜检查该不该麻醉？打了麻药后会有副作用吗？很多人对这个问题可能十分纠结。但其实，“麻醉胃肠镜会让人变笨”完全是一个误解，麻药 24 小时后就会在人体中完全代谢，不会对健康造成影响。
年龄也不是麻醉胃肠镜的障碍。浙江大学医学院附属邵逸夫医院内镜中心曾给一位 109 岁的老人实施过麻醉胃肠镜检查。实施麻醉前，医生会对患者的心肺功能进行系统评估，只要条件允许，就能实施麻醉胃肠镜检查。
普通的胃肠镜舒适度低，但简单快捷、经济实惠，总体用时短，并且由于不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。麻醉胃肠镜除了无痛外，有损伤小、利于医生术间观察、完成度高等优点。
术前准备不到位
会对结果有影响
一些人可能有过这样的经历，好不容易做完检查，却被告知胃肠镜白做了。为什么会出现这种情况？这主要是由于患者的术前准备不到位。
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胃肠镜检查前准备
胃肠镜检查需要提前禁食，清理肠胃。老年人消化道功能相对较弱，建议检查前 3 天起，进食半流质食物，如面条、粥、水蒸蛋等，不要进食笋、番薯、芹菜等含纤维较高的食物。检查前一晚 7 时后不要进食，肠镜检查前遵医嘱服用导泻剂。
若是选择麻醉胃肠镜检查，术前准备更为细致。建议老年人在预约麻醉胃肠镜检查前，到专科医生处做健康评估。服用抗血小板、抗凝等药物，需停药 7 天，至于自身情况是否允许停药，也需要专科医生判断。
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胃肠镜检查后注意
胃肠镜检查后如无特别异常则可以进食，开始以流食、软食为主，如未出现不适，可恢复正常饮食。如果患者进行了病理活检，检查后两小时才能饮少量温水，如未出现不适，3 天内可以进食半流质食物，忌食生、硬、辣、烫食物，以利于创面愈合。
选择麻醉胃肠镜须有家人陪同。术后 1 小时内，可能会感觉头晕、乏力。检查后，当天不要驾驶汽车、电动车，以防发生意外。全麻胃肠镜后一般 2 小时可进食，过早进食有误吸等风险。
建议带上两份报告
向医生咨询
检查结束当天，患者会先拿到一份胃镜检查报告，一般 5 个工作日后可以拿到一份病理报告。
1.胃镜的检查报告主要分为图片、检查所见、检查结论三部分。患者最关心的检查结论，是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果。常见诊断有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果是胃癌也能及时发现。
2.病理报告分为非肿瘤性病理报告和肿瘤性病理报告。
以胃镜病理报告为例：
非肿瘤性的胃镜病理报告主要内容有：送检部位、炎症性质及程度、是否有活动性、是否有肠化、是否有幽门螺杆菌感染等。若送检部位出现糜烂、不典型增生、淋巴滤泡、固有层平滑肌增生等症状，也会在报告中体现。
肿瘤性的胃镜病理报告主要有上皮内瘤变、癌或其他恶性病变。如果报告中直接显示为癌，就需要临床及时正确处理。至于癌具体的分级和分期，一般需要等手术切除后，再次通过病理检查，明确癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况。
需要注意的是，胃肠镜的病理报告常被忽略，检查后，建议携带两份报告向专科医生咨询。

Answer 2

目前，消化内镜检查(胃镜、肠镜)是消化道检查的首选方法。目前国内最为先进的胃镜、肠镜设备，不仅仅可以完成普通内镜检查，还具有放大、染色功能，再配合卢戈氏液、靛胭脂等染色剂，对于早期肿瘤的发现和诊断十分准确。超声内镜是在传统的内镜前端加上一个超声探头，不仅能对病变表面进行观察，还能观察癌肿浸润的深度和有无淋巴结的转移。从而区分能否进行内镜下治疗。而且还可以采用无痛内镜技术，麻醉师对患者使用丙泊酚，使患者可以在睡梦中完成整个内镜检查过程，完全没有痛苦。
　　消化道肿瘤患者大多数早期是没有任何症状的，一般出现症状后再检查几乎都是中晚期，因而体检特别是高危人群查胃肠镜显得尤为重要。一般来说，年龄在五十岁以上的中年人，有肿瘤家族史；前一次做胃镜有慢性胃炎，中度不典型增生，胃出血、肠出血；胃、大肠有息肉，大便出现过黏液便、血便等，都需要重视胃肠镜检查。

Answer 3

In the cold and darkness.