Question

前交叉韧带损伤是怎么回事，该如何治疗？

Answer 1

交叉韧带损伤后急诊处理原则为RICE原则，即大米原则。R即Rest，休息；I指Ice，冰敷；C是Compression，加压包扎；E指Elevation，抬高肢体。不管损伤程度如何，首先要求患者佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌功能锻炼。前交叉韧带损伤分为三度：1、一度损伤及轻度损伤指交叉韧带拉长松弛，但是没有断裂。这种情况可以选择保守治疗，如佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌的功能锻炼；2、二度损伤指交叉韧带部分撕裂，也需要佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌的功能锻炼。一段时间的康复，再来评估是否需要行关节镜下面韧带重建手术；3、三度损伤指交叉韧带完全断裂，是非常严重的运动损伤，很多职业运动员因此而终止了职业生涯，需要在关节镜下面行韧带重建手术。一般情况下，单独后交叉韧带的损伤基本都可以优先考虑采用保守治疗，如佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌功能锻炼等康复，但是如果合并其他韧带的损伤，应该及时进行关节镜下韧带重建手术。

Answer 2

重建ACL的目的在于恢复膝关节的稳定性，为日常生活和运动提供基础，避免半月板和关节软骨的进一步损伤。因此，不管患者年龄如何，所有希望恢复运动功能且有指征进行韧带重建的患者都可以重建。
ACL损伤后是否要重建不仅取决于膝关节不稳定的程度，还取决于患者的生活方式和运动水平。虽然年龄也是一个衡量标准，但是总体运动水平才是更为重要的判断因素。通常认为较年轻的个体的运动水平也较高，更要依靠膝关节的正常功能。然而，目前越来越多的老年人正参与长时间、高运动量的娱乐活动

Answer 3

前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。
前交叉韧带损伤常见于5-85岁的任何年龄阶段，好发于年轻、活跃（竞技性运动）人群，断裂多见于14-29岁人群。女性ACL损伤发病率是男性的2-8倍。多发于核心力量差、下肢肌力及协调性差的人群。
无明显不稳的可保守治疗；大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术治疗，那就是前交叉韧带重建手术。
1.保守治疗
常见的保守治疗主要是进行康复锻炼，加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力，同时佩戴支具保护。

2.手术治疗
大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术治疗，那就是前交叉韧带重建手术。重建需要的韧带来源有三种：自体肌腱、异体肌腱、人工韧带，医生会根据不同的情况来和患者沟通进行最终选择。