Question

提问：什么情况下甲状腺肿瘤需要全切手术切除？

Answer 1

王石林医生答
如果双侧都有病变，而且是需要手术切除的，可能需要做全切。但如果是良性病变，可以酌情保留背侧薄层甲状腺及被膜。如果是恶性的，全切就不保留。任何甲状腺手术都有发生并发症的可能性，全切相对并发症多一些，主要是低钙的症状、喉返神经损伤等。至于甲状腺功能低下，这算不上并发症，因为有些疾病（如甲亢），手术本身就是要降低甲状腺功能。手术后甲功低下，可以通过口服甲状腺片解决，一方面是补充甲状腺，另一方面是避免促甲状腺素过高，导致甲状腺疾病复发。
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Answer 2

甲状腺结节，特别是实性结节超过1cm就有手术指征，而达到2cm以上则不需要寄望其他治疗方法可以治疗好（除非有手术禁忌）。如果确实想保守观察亦不是不可，但需要完善如下检查：甲状腺功能全套、甲状腺显像或吸碘率、甲状腺ct等。根据上述结果考虑是否可以观察。当然最好的检查可以行细针穿刺细胞学检查来尽量明确诊断，则更好。
（张超杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）