Question

保险报销和医保报销有冲突吗

Answer 1

保险报销和医保报销没有冲突。具体情况如下：
1、如果是定额给付型保险，比如重疾险，那么被保险人只要同时符合重疾险和医保的理赔报销条件，就可以同时理赔报销。例如：被保险人若是罹患恶性肿瘤，那么可以先用医保报销因为恶性肿瘤而产生的医疗费用，然后再申请用重疾险理赔一笔保险金，也就是说，重疾险理赔和医保报销并不冲突，两者在理赔和报销时是互不影响的，可以叠加赔。但是如果被保险人只是因为感冒而导致住院的话，那么一般只能用医保报销相关住院医疗费用，而无法使用重疾险理赔一笔保险金，因为感冒并不在重疾险的理赔范围之内；
2、如果是报销型保险，比如商业医疗险，那么商业医疗险和医保可以同时报销，但是不可以重复报销。也就是说，如果被保险人发生住院医疗费用，那么在使用医保报销了相关医疗费用之后，再使用商业医疗保险报销时，只能对医保还没有报销的医疗费用进行报销，而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销，而且医保和商业医疗险加起来所报销的医疗费用，是不可以超过被保险人实际花费的医疗费用的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。