Question

保险和医保可以同时报销吗

Answer 1

一、保险和基本医保是否可以同时报销，还要看具体是什么险种：
1.如果是定额给付型保险，比如重疾险，那么被保险人只要同时符合重疾险和医保的理赔报销条件，就可以同时理赔报销。例如：被保险人若是罹患恶性肿瘤，那么可以先用医保报销因为恶性肿瘤而产生的医疗费用，然后再申请用重疾险理赔一笔保险金。
2.如果是报销型保险，比如商业医疗险，那么商业医疗险和医保可以同时报销，但是不可以重复报销。也就是说，如果被保险人发生住院医疗费用，那么在使用医保报销了相关医疗费用之后，再使用商业医疗保险报销时，只能对医保还没有报销的医疗费用进行报销，而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销。
二、使用基本医保和保险同时报销时需注意：
一般来说，发生保险事故后，参保人应当先用基本医保进行报销，然后再使用商业保险进行理赔或报销，如果基本医保和商业保险都需要发票才能赔，那么可以按照以下方式进行处理：
1.参保人可先用医疗发票原件在医保机构进行报销，并要求医保机构提供发票复印件并盖章；如果是医疗机构收费处统一将发票收走拿去医保机构报销的话，那么可以要求医疗机构收费处提供盖章的发票复印件；
2.在医保机构或医院打印一张医保结算单；
3.在申请商业保险报销时，只需要出具有医保机构或医疗机构盖章的发票、医保结算单以及其他所需的材料即可申请报销。
需要注意的一点是，有的医保机构可能不会主动提供相关材料，因此在交发票的时候，参保人还需主动说明需要有关票据用于商业保险的理赔报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。