Question

广州2023医保新政策

Answer 1

2023年广州职工医保最新政策如下：

一、参保人到社区医院（俗称“小医院”，对应“小点”）门诊就医，广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80％。

若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称“大医院”，对应“大点”）门诊就医，报销比例（55％）则比参保人直接去大医院门诊就诊（45％）增加10％。

二、住院则不受选点限制。

职工医保普通门诊报销比例及支付限额：

1、基层医院：80％。

2、定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55％。

3、未经基层医院转诊的，报销比例为45％。

4、转诊手续在基层医院办理，每次转诊30日内有效，转诊到期后可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。

医疗保险主要有以下特点：

一是医保的本质是保险，是通过筹资让大家共担患病特别是大病的费用风险，是通过报销医疗费用减轻病患经济负担；医保不是发补贴，如果把筹集的资金再次分发给大家，就失去了保险的意义。

二是医保的原则是共同承担，医保筹资缴费由单位和个人共同承担；医保不是免费医疗，患者的医疗费用由医保和本人共同承担。

三是医保重点保大病，适度保小病，最终目的还是为了让广大老百姓能看得起病。越是大病，医保报销比例越高，如大额医疗费用补助的报销比例高达95％。