Question

保险公司已先天性疾病为由拒赔？

孩子购买了学生保险，做了隐睾固定术，保险公司以先天性疾病为由拒赔。购买保险是学校收费用统一购买，全程我们没有见任何条款，确保通知书上也没有先天性疾病免责，但保险公司就以先天性疾病为由，还有学平险是学校统一购买，已告知条款

Answer 1

孩子购买了学生保险，做了隐睾固定术，保险公司以先天性疾病为由拒赔。购买保险是学校收费用统一购买，全程我们没有见任何条款，确保通知书上也没有先天性疾病免责，但保险公司就以先天性疾病为由，还有学平险是学校统一购买，已告知条款
【问题答案】
1. 学平险是学校统一购买的，主要是保障孩子发生意外的，其他疾病保障，住院保障，其实都有相关条款的，只是你们不能看到而已。先天性疾病，发生的手术和住院，所有的保险公司都不会给予理赔的哦。
2. 保险公司是有先天性疾病不赔这个说法的，合同条款上肯定是有的，但是这个细节保险公司业务员不知道有没有告诉给学校，或者告诉给学校了，学校老师也不一定把这个细节通知到每一个家长。但是保险公司是按条款执行的！
【相关知识】
一、保险公司的重大疾病包括哪些？
每家公司的重大疾病保险，前25种都是一样的，后面有的多，有的少，都是各家公司自己添加的。保监会规定前25种重大疾病包括：
1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤；2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术；5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术；6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术；7.多个肢体缺失——完全性断离；8.急性或亚急性重症肝炎；9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗；10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致；11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍；12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致；13.双耳失聪——永久不可逆；14.双目失明——永久不可逆；15.瘫痪——永久完全；16.心脏瓣膜手术——须开胸手术；17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失；18.严重脑损伤——永久性的功能障碍；19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失；20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%；21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现；22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失；23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月；24.重型再生障碍性贫血；25.主动脉手术——须开胸或开腹手术
二、先天性疾病可以买保险吗？
在国际疾病分类定义中涉及先天性畸形、变色染色体异常、系统先天失调等都属于先天性疾病范畴。在重疾险、医疗险相关责任免除中也有明确说明：对于遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常都是可以责任免除的，就是允许保险公司不给予保险赔保补偿的。
先天性疾病是否可以购买保险，取决于投保人事先是否有进行保险告知。一般存在如下几种情况：
1.如果是在投保险前有对该病因进行告知，保险公司有权决定是否承保；
2.如果投保后再发现患有先天性疾病，保险公司可以拒绝补偿；
3.如果保险公司承保过程中未告知投保人关于患先天性疾病责任免除的具体内容，而又承保了，那么保险公司是需要进行保险补偿的。
【答主建议】
您在缴纳保险时，必须详细了解相关产品情况，仔细阅读合同条款，之后再进行投保，保险公司是按条款执行的！

Answer 2

我孙子刚生不久就买了平安保险，但是百日后因肺炎住院检查出先天性心脏病后到北京手术治疗，但是保险公司说先天不给理赔，

Answer 3

学平险是学校统一购买的，主要是保障孩子发生意外的，其他疾病 保障，住院保障，其实都有相关条款的，只是你们不能看到而已。先天性疾病，发生的手术和住院，所有的保险公司都不会给予理赔的哦。

Answer 4

是的 ，保险公司是有先天性疾病不赔这个说法的，合同条款上肯定是有的，但是这个细节保险公司业务员不知道有没有告诉给学校，或者告诉给学校了，学校老师也不一定把这个细节通知到每一个家长。但是保险公司是按条款执行的！有保险问题可以咨询我。